张 幻，谢伟敏

（广西医科大学附属肿瘤医院乳腺及骨、软组织肿瘤内科，广西 南宁 530021）

乳腺癌是威胁女性健康的最主要因素。美国癌症协会最新统计数据表明，自2004年以来，乳腺癌发病率逐年上升，是20～59岁女性癌症患者主要的死亡原因［1］。在乳腺癌分型中，三阴性乳腺癌（triplenegative breast cancer，TNBC）发病率占全部乳腺癌的15%～25%。我国的发病率约为23.8%［2］。TNBC是指雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体2均为阴性的乳腺癌［3］。由于其激素受体和人类表皮生长因子受体2均为阴性，且具有较高的基因组不稳定性和较高的突变率［4］，其内分泌治疗和传统靶向治疗的疗效甚微。目前，临床上最常用的治疗手段以手术和化疗为主。化疗常用药如紫杉烷、蒽环类和铂类药物，但长期疗效并不理想。TNBC发展迅速，容易转移和复发。转移性TNBC患者的5年存活率不足30%［5］。因此，需要突破传统治疗的瓶颈。

免疫治疗是一种全新的肿瘤治疗模式，其主要机制为改变肿瘤免疫耐受的微环境，重新激活机体自身的免疫功能，从而发挥杀灭肿瘤细胞的作用。近年来，肿瘤的免疫治疗研究日新月异。2013年，以免疫检查点抑制剂程序性死亡受体1（programmed death 1，PD-1）抗体为代表的肿瘤免疫治疗被Science期刊评为年度最瞩目的科学突破，有望引领肿瘤治疗领域的一场革新［6］。免疫检查点抑制剂和肿瘤疫苗等主动免疫治疗手段、嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（chimeric antigen receptor T-cell immmunotherapy，CAR-T）和过继免疫治疗等被动免疫治疗策略以及溶瘤病毒（oncolytic virus）疗法等等，均已在多种肿瘤类型中显示出了强大的抗肿瘤活性。……