马艳萍 夏晓黎 王亚锋

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气流受限呈不完全可 逆的慢性呼吸系统疾病，目前居全球死亡原因第三位［1］。据最新文献报道［2］，我国慢阻肺病人者口约1亿人，患病率随着年龄的增大而相应增加，60 岁以上人群患病率已高达27%。夏晓黎教授从事临床工作27余载，系甘肃中医药大学附属医院老年病科主任医师，甘肃中医药大学硕士研究生导师，中国康复医学会肺康复委员会委员，擅长老年呼吸系统疾病的治疗，在临床实践中将祖国医学与现代医学相结合，形成了较为系统的中西医结合诊疗体系和治疗方案。现将夏晓黎主任医师治疗嗜酸性粒细胞表型老年COPD的经验整理如下。

1.病因病机剖析

COPD作为全球疾病经济负担第五位的呼吸系统慢性疾病，近几年来其患病率呈现上升趋势［3］。目前其发病机制尚未完全明确，现有的发病机制相关研究包括炎性细胞及炎性介质、氧化应激、蛋白酶／抗蛋白酶失衡等假说。气道、肺实质的慢性炎症反应是COPD 的特征性改变。一些炎症因子、趋化因子的释放引起肺结构的破坏，导致气道阻塞、重塑。同时，由于氧化-抗氧化的失衡，刺激气道黏液高分泌、炎症因子的激活，导致COPD的产生［4］。全球对慢阻肺进行了大量的研究，其发生发展的因素不外乎内外因素相互作用，明确吸烟是最重要的危险因素。虽然吸烟是导致COPD最重要的危险因素［5］，但超过50%的COPD 患者可归因于其他危险因素，如遗传、婴幼儿呼吸道的感染、颗粒物暴露（职业暴露、室内污染、空气污染、生物燃料）、较低的社会经济状态、铜绿假单胞菌定植以及个体宿主易感性，其中个体宿主因素主要包括基因异常、肺发育异常以及加速衰老［6］。……