葛若兰 崔立敏

全髋／膝关节置换术（THA／TKA）是人工关节置换术中最常见的两类手术，对恢复关节功能、提高生活质量有很好的效果，在临床上被广泛应用［1］。据统计，全球每年仅接受全髋关节置换术就有100多万人［2］，我国每年需要接受人工关节置换术的患者高达200万人。出院准备度是评估患者出院准备的程度和能力［3］，对降低术后并发症，促进顺利康复具有重要意义。因此，提高患者的出院准备度十分重要，应重视对关节置换术后患者出院准备度的提升。本文旨对人工关节置换术患者的出院准备度现状及存在问题进行分析，并提出建议和指导，为提高人工关节置换术患者的出院准备度水平，降低再入院率提供借鉴。

1.出院准备度的概述

出院准备度（Readiness for hospital discharge，RHD）的概念最早由Fenwick于1979年提出，指的是医护工作者结合患者的心理、生理以及社会各方面的状况来判断患者具备离开所在医院、回归家庭和康复的能力［4］。之后有学者将患者出院准备度的概念描述为：通过对患者疾病的认知、患者期望以及社会支持等不同层面的预测，评估个人是否具备出院能力［5］。根据Meleis过渡期理论，出院准备度包括3 个连续过渡过程：住院期间，此期为出院的准备阶段；出院时，可评估患者出院准备情况；出院后，可检验出院时患者对出院准备的感知［6］。

2.人工关节置换术患者出院准备度的研究现状

2.1 患者对关节置换术后出院准备情况的看法 Causeyupton等［7］通过研究膝关节置换术术后患者准备出院的过程发现，患者在出院前身体的指标等已符合出院标准，医护人员认为做好了出院准备工作，而患者却认为膝关节置换术后由于疼痛等原因，没有做好出院准备。……