于婷婷，常 悦，李 萍

(哈尔滨医科大学附属第二医院PET/CT室，黑龙江 哈尔滨 150086)

骨与软组织肉瘤是异质性恶性间充质肿瘤，占小儿实体恶性肿瘤的20%以上，占成人实体恶性肿瘤不足1%[1]，发病率相对较低，但多数患者恶性程度高，预后差。早期诊断是提高骨与软组织肉瘤治疗效果的关键。目前临床常用于诊断骨与软组织肉瘤的影像学方法包括X线、CT、MRI及骨显像等。近年来，PET/CT逐渐应用于骨与软组织肉瘤的诊断、治疗效果评估及复发监测等方面[2]。本文对18F-FDG PET/CT在骨与软组织肉瘤中的应用进展进行综述。

1 诊断骨与软组织肉瘤

肿瘤细胞糖酵解速率升高，18F-FDG PET/CT显示局部FDG异常高摄取[3]。MIWA等[4]观察18F-FDG PET/CT鉴别良恶性骨与软组织肉瘤的效果及局限性，发现最大标准摄取值(maximum standard uptake value， SUVmax)鉴别诊断良性病变与原发性骨与软组织肉瘤的灵敏度、特异度和准确率分别为67.9%、92.9%和80.4%。ETCHEBEHERE等[5]对纳入10项研究进行Meta分析，发现18F-FDG PET/CT对肌肉骨骼软组织病变的诊断准确率较高，灵敏度、特异度和准确率分别为0.96(0.90,1.00)、0.77(0.67,0.86)和0.88(0.85,0.91)，最佳SUVmax阈值为2.4。通常认为FDG异常高摄取提示具有复发或进展倾向的恶性肿瘤[6]。然而，侵袭性良性肿瘤和炎性病变PET/CT亦可表现为FDG高摄取，导致假阳性结果[7]。已知假阳性病变包括色素沉着绒毛结节性滑膜炎、结节病、纤维瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、韧带样型纤维瘤病、巨细胞瘤、骨样骨瘤、朗格汉斯细胞组织细胞增多症、软骨母细胞瘤、内生软骨瘤、非骨化性纤维瘤以及感染等。恶性肿瘤中脂肪肉瘤和软骨肉瘤亦可能导致出现假阴性结果[8-10]。……