俞晓杰，卢 健，王 颖

(1.上海健康医学院康复学院，上海 201318；2.上海健康医学院附属嘉定区中心医院康复医学科，上海 201800；3.上海交通大学医学院附属仁济医院康复医学科，上海 200127)

肉毒毒素(botulinum toxin, BTX)可减少神经肌肉连接处及神经末梢神经递质乙酰胆碱和其他物质的生理性释放[1]，用于治疗局部痉挛(如卒中、脑外伤、多发性硬化、脑瘫、脊髓损伤后痉挛)、运动紊乱(如颈肌张力障碍、局部上肢和下肢肌张力障碍及上肢运动性震颤)、疼痛性疾病(如神经病理痛、偏头痛及肌筋膜疼痛综合征)及神经分泌性疾病(如流涎等)[2]。注射BTX需要精确针对靶肌肉，临床主要通过触诊、肌电图或电刺激及影像学引导以精确靶向注射，其中超声引导注射BTX具有定位准确、实时引导等优点。本文对超声引导BTX注射的优势及应用进展进行综述。

1 超声引导下注射BTX概述

1996年首次报道超声引导下BTX注射治疗失迟缓症，此后其应用范围逐渐扩大，可用于全身各系统[3]。通常以B(亮度)模式超声成像引导注射BTX，在此模式下可直接并连续可视化观察目标结构的深度和位置、到达目标的最安全路径、进针过程和目标肌肉内药物的扩散情况，有助于避开邻近重要结构，如神经、血管、肌腱或器官等[4]。CDFI可用于分辨血管内血流，有助于确定注射路径上的血管，并将血管与邻近神经区分开[5]。与其他引导技术相比，超声引导注射BTX的优点主要包括：①确保注射针精确到达目标肌肉；②可视化进针，避免损伤邻近重要结构，如神经、血管和脏器；……