王姗姗 韩爽

作者单位：300211 天津，天津医院医务科

自党的十九大以来，习近平总书记明确我国发展的时代坐标与历史方位，全国卫生医改战线与健康战线，推动了医疗卫生的进一步发展[1]。而病案作为医疗机构中的重要信息，是医学科学中的原始资料，可为科研教学提供一手信息，新医改的推进对病案的应用与管理提出了更高要求。信息化的到来，为临床病案的管理、应用带来了福音，加强对信息技术的应用，对保障病案信息的真实性、完整性、客观性具有重要的意义，推动病案管理逐渐向规范化、科学化迈进。

1 新医改下医院病案管理与应用的重要性

病案中系统完整地记录了患者入院到出院全过程诊疗方法与病情变化，是对疾病发生、演变、发展的反映，验证了治疗、诊断等环节的可靠性与真实性。因而病案管理是医院管理中的重要部分，是教学、医疗、科研等工作的重要资料[2]。随着新医改的不断推进，病案信息在科研中的作用愈发明显，通过对病案合理开发应用，可有效推动科研立项、发表论文、申报成果、撰写专著等工作的实施[3]。新医改加快了病案信息电子化与网络化发展的进程，我国逐渐完善改进医疗保险服务，推广更多参保人员实行就医“一卡通”，工作的落实并不是一蹴而就，而是长期发展的过程。因此，医疗人员应当充分了解医院病案管理与应用的重要性，提高病案质量，实施规范化管理，为病案的开发应用奠定良好基础。……