兰晓鸥

(沈阳市第七人民医院，沈阳 110003)

手足癣作为常见的皮肤癣菌病，是由致病性皮肤癣菌侵犯手足部引起的疾病。根据发病部位又可区分为手癣和足癣。足癣是最常见的浅部真菌病，患病率高于手癣。手癣多来自于搔抓足癣、体癣、股癣等，或为甲癣及手背部的体癣蔓延。手足癣的发病率逐年升高，给人们的生活带来极大的不便与心理负担，逐渐成为了普遍关注的公共卫生问题。

手癣、足癣二者之间从病原菌到临床表现再到治疗方法上有一定交叉，但又不完全相同。因此要求我们医务工作者在临床工作中要注意区分和总结。

1 致病菌及易感因素

手足癣的致病真菌为皮肤癣菌，具有亲角蛋白特点，可引起皮肤癣菌病，也可以引起皮下组织感染。目前已报道的皮肤癣菌有40余种，对人有致病作用的有20余种。体质较弱或需要长期穿着不透气鞋袜的人群易感。同时湿热和高温也是皮肤癣菌感染高发的诱因。

2 临床表现

足癣常见以下四种类型，在同一患者的临床不同阶段可有几种类型同时出现。

2.1 水疱型 原发皮疹以小水疱为主，成群或散在分布，疱壁不易破，内容物清，水疱干涸后出现脱屑。常伴瘙痒，部分患者自觉症状较重。

2.2 趾间糜烂型 以3～4、4～5趾间常见，表现为趾间糜烂、浸渍，基底部糜烂发红，伴随渗出、异味，瘙痒，如继发细菌感染可导致丹毒或蜂窝织炎。

2.3 丘疹鳞屑型 皮损多累及掌跖，表现为皮肤粗糙、干燥、脱屑，红斑、丘疹，病程较长，皮疹呈弧形或环形向四周扩散。……