赵宁

(沈阳市第七人民医院，沈阳 110003)

湿疹是多种内外因素引起的一种具有明显瘙痒的炎症性皮肤病。其特点为皮疹多形态，急性期具有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，对称分布，易于复发，是门诊极为常见的皮肤疾病。湿疹约占门诊病种总数20%，我国总体发病约7.5%，美国约10.7%。各年龄段均可发病，男女无性别差异。湿疹是由多种内在因素及外在因素共同作用引发的一种迟发性过敏反应，具体发病原因很复杂往往难以查清。

1 临床表现

根据病程和临床特点，湿疹可分别急性、亚急性和慢性湿疹，各阶段可相互转换。

1.1 急性期 皮疹主要表现为红斑、丘疹、糜烂、渗出、水疱等多形态皮疹同时存在，可融合成片，常对称分布，界限不清，泛发周身，伴有明显瘙痒。糜烂渗出明显者常继发感染。

1.2 亚急性期 皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，可有少量丘疱疹、水疱，糜烂较急性期明显减少，常常由急性期改善后形成。此期可往急性或慢性阶段发展。

1.3 慢性期 皮疹主要以肥厚增生、苔藓样变、干燥脱屑、裂隙等为主，因反复搔抓多见抓痕，通常由急性和亚急性湿疹迁延形成，病程较长，可因不当刺激发展为急性湿疹。

2 诊断

凡是具备了瘙痒症状，皮疹具有红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、脱屑、苔藓样变、肥厚、皲裂等特点，有渗出及融合倾向的皮疹，均可先拟诊为湿疹。

3 鉴别诊断

3.1 接触性皮炎 发病前有明确接触史，发病部位与接触部位一致，皮疹形态相对单一。

3.2 特应性皮炎 常自幼发病，有长期皮肤干燥、瘙痒，屈侧受累，有过敏性疾病史或家族史，异种蛋白食物诱发加重史者需考虑此病，常伴有血嗜酸性粒细胞及总IgE升高。……