鹿见香

(沈阳市第七人民医院，沈阳 110003)

瘙痒症是临床上无原发皮肤损害而以瘙痒为主的皮肤病，其特点是老年人多见，无原发皮损仅有瘙痒，多秋冬季节发病，夜晚为重，随年龄增加发病率逐渐升高。

1 病因及发病机理

病因可以归纳为内因、外因两方面。内因与内科疾病相关，如内分泌疾病(如糖尿病、甲亢等)、肾脏疾病、肝胆疾病、感染性疾病(如寄生虫感染)、神经障碍性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、过敏等；外因主要与季节气温改变、生活习惯、物理刺激(温度、阳光、湿度、毛发、粉尘等)。

本病发病机制有以下几点。①皮肤屏障功能衰退：皮肤老化导致皮肤干燥和pH值增加，屏障功能降低，对机体保护能力作用减弱。②免疫系统衰老：免疫衰老主要表现在其促炎作用和T细胞与B细胞的功能发生显著异常，老年人皮肤瘙痒症患者血清中TNF-α高于正常人，可能是TNF-α通过下调AQP3的表达而导致皮肤干燥。此外，老年性皮肤瘙痒症的发病可能与特异性IgE有关。③神经退行性改变：神经末梢随年龄改变，可能出现动作电位阈值增高，疼痛性神经纤维传入功能缺陷使中枢抑制瘙痒的作用出现障碍。④内分泌系统变化：糖皮质激素反应性降低，导致其缓解瘙痒的功能下降；雌激素、雄激素分泌下降导致皮肤干燥，加速皮肤老化，可间接导致瘙痒。

2 临床表现

根据瘙痒的部位和范围，分为全身性和局限性。临床表现：皮肤干燥，甚至表皮脱落，常为阵发性瘙痒，夜间重。长期搔抓可出现抓痕、血痂，甚至导致皮肤感染。……