宋丹阳

(沈阳市第七人民医院，沈阳 110003)

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损。

1 病因和发病机制

痤疮的发生主要与雄激素水平增高、皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管的异常角化、细菌尤其是痤疮丙酸杆菌感染和炎症反应等诸多因素密切相关。在痤疮的发生过程中，首先在毛囊导管口形成一些微粉刺，一个微粉刺从形成到突出皮面形成粉刺，需要6～9个月的时间，即使经过治疗粉刺得到改善，但微粉刺仍然存在，因此，微粉刺贯穿了痤疮发病的始终。在此期间，如不注意避免痤疮诱发因素，则可导致痤疮复发。

部分患者的发病还与遗传、免疫、使用化妆品、饮食刺激和内分泌紊乱等因素有关，常表现为痤疮的家族性聚集、暴发性痤疮或与月经周期相关的痤疮等。

2 临床表现

痤疮多累及15～30岁青年男女。好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部等皮脂溢出部位。皮损多对称性分布，一般无自觉症状，炎症明显时可有疼痛。痤疮的病程慢性，时轻时重，多数至青春期后逐渐缓解，少数患者至中年方愈，可遗留色素沉着、肥厚性或萎缩性瘢痕。

临床上根据病情的严重程度，采用Pillsbury分类法将痤疮分为Ⅰ～Ⅳ度。①Ⅰ度(轻度)：散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹。②Ⅱ度(中等度)：Ⅰ度+炎症性皮损数目增加，出现浅在性脓疱，但局限于颜面。③Ⅲ度(重度)：Ⅱ度+深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部。……