吴钟琪

作者单位：410013 长沙，中南大学湘雅医院

文章对体格检查中的生殖器、肛门、直肠、脊柱、四肢及神经系统检查内容和方法进行介绍，以期为基层医生在临床诊断中提供帮助。

1 生殖器、肛门及直肠检查

1.1 男性生殖器检查

1.1.1 阴茎 ①包皮：有无包皮过长或包茎。包茎可由于先天性包皮口狭窄或炎症后粘连所致。②检查阴茎有无炎症、硬结、溃疡及分泌物等。 ③阴茎发育：正常成人阴茎7～10 cm，过小见于性腺功能减退。儿童外生殖器呈成人型见于肾上腺皮质肿瘤的患者。

1.1.2 阴囊 注意有无水肿及皮肤变化。检查精索有无压痛，有无串珠样肿胀或硬结，有无精索静脉曲张。检查睾丸有无发育不全、肿大、压痛、结节等。附睾位于睾丸的后外侧，检查有无触痛、结节、硬块等。

1.1.3 前列腺 为附属性腺，包绕在尿道根部，大小如栗，腺体的排管开口于尿道内，通过肛门指检可扪及。正常前列腺质韧有弹性，两叶之间可触及正中沟。前列腺炎时正中沟可消失并有触痛。前列腺癌时腺体肿大坚硬，表面可呈结节状。

直肠指诊时可做前列腺按摩，采取前列腺液标本。但急性前列腺炎时则禁忌按摩。前列腺按摩法：患者取膝胸位，检查者通过肛门指检扪及前列腺，在左、右侧叶上各按摩3～4次，将外尿道口流出前列腺液滴在玻片上送检。

1.2 女性生殖器检查 女性生殖器分为外生殖器及内生殖器两部分。

1.2.1 外生殖器 包括阴阜、阴毛、大阴唇、小阴唇、阴道口及前庭。

1.2.2 内生殖器 包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。……