(一)适用对象

第一诊断为青少年特发性脊柱侧凸(ICD-10：M41.101)。

行侧凸后路矫形术( I C D -9- C M -3：81.05/81.07/81.08)。

(二)诊断依据

根据《临床诊疗指南·骨科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009)。

病史：患者发病年龄10～18岁，主诉多为肩背或腰部双侧不对称，隆起，可伴有腰背疼痛，可伴有心、肺功能受损。评价患者的健康状况及骨骼成熟程度，其母亲妊娠期的健康状况，妊娠初期3个月内有无服药史，怀孕分娩过程中有无并发症等；家族中其他人员脊柱畸形的情况。

体格检查。①畸形情况描述：侧弯类型，双肩高度，剃刀背方向及高度(可使用Scoliometer测量顶椎区躯干旋转)，胸廓外形，腰部对称情况，躯干偏移，C7～S1距离，身高、坐高，脊柱活动度。②病因查体：皮肤的色素病变，背部有无毛发及囊性物，各个关节的活动性，完整的神经系统查体，测量双下肢绝对长度及相对长度，骨盆倾斜情况。

辅助检查。①X线检查：需要拍摄站立位脊柱正侧位全长像、卧位左右弯曲像。必要时加拍牵引像、支点弯曲像，腰骶部畸形拍Ferguson像。畸形部位脊柱CT及三维重建，预计手术内固定。X线测量包括：端椎、顶椎、应用Cobb法测量侧弯度数、椎体旋转度的测定，Risser征、TRC测量。②有神经症状者可选择行NCV、肌电图或其他神经电生理检查；必要时行脊髓造影、造影后CT或全脊柱磁共振（MRI）检查以鉴别其他类型脊柱侧凸。③手术前可检查肺功能、心脏功能或血气分析检查等。

(三)选择治疗方案的依据

根据《临床诊疗指南·骨科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009)。

诊断青少年特发性脊柱侧凸明确。……