李建真 赵 震

甘肃省天水市中医医院，甘肃 天水 741000

射干麻黄汤是张仲景《金匮要略》治疗咳嗽上气病的经典名方，主治“咳而上气，喉中如水鸡声”。是治疗寒喘的有效方剂。本方对慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管肺炎、感染后咳嗽等多种属于寒饮郁肺的疾病有显著临床效果。现总结如下。

1 射干麻黄汤的源流

射干麻黄汤出自东汉时期张仲景《伤寒杂病论》一书，在《金匮要略》“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七”篇中，即咳而上气，喉中如水鸡声，射干麻黄汤主之。该方是张仲景为寒饮郁肺而设立的治疗咳嗽上气病的方剂。《金匮要略》中射干麻黄汤原方组成：射干十三枚，麻黄四两，生姜四两，细辛、紫菀、款冬花各三两，五味子半升，大枣七枚，半夏(大者，洗)八枚。上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。方中射干消痰散结；麻黄宣肺平喘通利水气；半夏、生姜、细辛温散寒饮；款冬花、紫菀温肺止咳；五味子收敛肺气，并且有制约麻黄、细辛、生姜、半夏之过于辛发宣散；大枣能安中扶正，调和诸药，方中散中有收，开中有合，符合肺的宣发肃降功能，达到止咳化痰，平喘散寒的功效，是治疗寒哮的有效方剂。应当注意的是方中生姜和大枣的用量，生姜用量较大，大枣用量相对小，生姜的作用主要是驱散水气。方中射干性味为苦寒，宣发利咽，但总的来看，方子是热性的[1]。

2 射干麻黄汤的辨证特点

射干麻黄汤是治疗寒饮郁肺的咳而上气，凡咳嗽、气喘性疾病均可辨证使用，不单单局限于寒哮。……