李国臣 孔 立 王为为 田正云 郝 浩 范开亮

（1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011）

脓毒症是严重威胁人类健康的重大疾病，是ICU患者死亡的主要原因［1］。随着社会老龄化的加重，各种有创治疗的增多及抗生素耐药的上升等原因，每年脓毒症发病率持续上升。2016年国外研究显示，高收入国家和地区脓毒症和严重脓毒症的发病率分别为437/10万和270/10万，脓毒症和严重脓毒症住院病死率分别为17%和26%，全球每年新发脓毒症患者3 150万例，死亡530万例［2］。国内一项流行病学调查显示国内脓毒症的发生率和死亡率均随着年龄的增长而增加，整体而言，脓毒症住院死亡率为20.6%，已成为严重的公共卫生负担［3］。

2016年脓毒症Sepsis3.0重新定义了脓毒症，新定义将过去把脓毒症的核心机制简单归咎于全身炎症反应，转变为机体对抗感染的反应失调或者失衡引起的危及生命的器官功能障碍［4-5］。简单来讲，感染是其病因，失调的宿主反应即全身炎症反应综合征（SIRS），并导致了多器官功能障碍综合征（MODS）。MODS是脓毒症的严重并发症，在SIRS至MODS发展过程中，可同时或序贯地出现急性肺损伤（ALI）、急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血、急性胃肠道出血等危及生命的症状［6］。中医并无脓毒症这一病名，目前根据其早期的临床表现，多从“伤寒”“热病”来论治，张仲景《伤寒论》创立的六经辨证和明清时期温病学派创立的卫气营血辨证、三焦辨证，可以认为是对脓毒症发生、发展、演化和治疗的研究。……