李天瑞，邓小磊，侯德才

(1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳110847；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳110032)

脊柱积气征是一种无症状的偶然现象，属于自限性疾病，可分为原发性和继发性两类，多见于外伤引起的脊柱硬膜外积气。一般情况下，脊柱椎管内产生的气体会很快被吸收，不易引起神经症状，且神经症状一般可自愈，无后遗症状产生[1]。脊柱积气征分为椎间盘型、椎间关节型、椎体型、椎管内型、椎旁型、混合型6种类型。病变部位多为椎间盘及椎间小关节退变的核心位置[2]。临床认为，腰椎间盘的退行性改变是腰椎间盘内产生气体的主要原因。脊柱积气征检查通常提示：腰椎间盘存在严重退变；椎间小关节存在严重退变；存在退行性椎体前滑脱。脊柱积气征导致腰部疼痛及下肢麻木、肢体肌力减退的病例比较罕见。本院2019年2月收治腰椎间盘突出症伴脊柱积气征患者1例，患者出现明显的神经损伤症状，笔者以选择性神经根阻滞术治疗，疗效良好。

1 病案资料

患者，男，63岁，2019年2月16日就诊。主诉：腰部及左下肢疼痛麻木3年，加重1个月。现病史：患者于2019年1月于辽宁中医药大学附属医院行脊柱内镜腰椎间盘摘除术。腰椎CT检查：L3～L4椎间盘膨出，L4～L5椎间盘膨出，L5～S1椎间盘退行性变，椎管内可见明显气体影。腰椎MRI检查：L2～L3椎间盘膨出，L3～L4椎间盘膨出，L4～L5椎间盘膨出，多节段椎管狭窄，L5～S1椎间盘脱出(偏左)，髓核游离，椎管狭窄(见图1～3，扫描标题处二维码，下同)。入院诊断为“腰椎间盘突出症”。查体：腰椎曲度尚可，L4～L5、L5～S1棘突间压痛阳性，左下肢放射痛阳性，棘突左侧旁1.5 cm处压痛阳性，并沿左下肢放射；……