贾晨阳，吴军营

(河南中医药大学，河南 郑州450046)

患者，女，38岁，2018年1月2日就诊。主诉：耳鸣2年余，加重1个月。现病史：患者2年前游泳后，出现耳部发炎，伴有耳鸣，经治疗后病情好转，但耳鸣不减，平素急躁易怒，易上火。近1个月因工作压力大，情绪不佳，耳鸣情况加重，尤其在劳累、情绪激动时耳鸣不止，服用药物治疗效果不佳，遂来我科就诊。刻诊：患者耳鸣，头晕，急躁易怒，纳食尚可，睡眠欠佳，偶有口苦，小便偏黄，大便干，舌红，苔黄腻，脉弦细。中医诊断：耳鸣(肝火上炎型)。治则：清肝、降逆、泻火。治疗方法：取耳门、听宫、听会、翳风、率谷、风池、侠溪、中渚等穴位针刺。患者取坐位，穴位处用75%酒精棉球常规消毒，按常规方法针刺上述穴位，得气后以局部出现酸胀感为宜，留针30 min，再行平补平泻手法1～2次。每日1次，5 d为1个疗程，休息2 d后继续下1个疗程，连续治疗4个疗程。治疗1个疗程后，患者自述头晕好转，耳鸣稍有减轻。治疗4个疗程后，患者耳鸣症状基本消失，继续巩固治疗1个疗程。随访半年余，未再发作。

按语：耳鸣属中医“苦鸣”“聊啾”“蝉鸣”“暴鸣”“渐鸣”等范畴。《黄帝内经》曰：“所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。”阐述了耳鸣的发病机制。中医认为，耳鸣的病位在肝、胆，与厥阴经、少阳经联系紧密，情志因素与耳鸣的发生和复发密切相关[1]。肝藏血，主疏泄，畅情志，性情急躁易怒，全身气机受阻，肝气郁结，或肝火循经上扰，或肝肾不足等均可导致耳鸣。《素问·六元正纪大论》曰：“木郁之发，太虚埃昏，云物以扰，大风乃至……食饮不下，甚则耳鸣眩转。