张瀚丹，万 鹏

(四川省成都市双流区中医医院，四川 成都610200)

颈源性枕大神经痛是针灸推拿科的常见病、多发病，是由颈椎病变引起的单侧或双侧头枕部交替出现阵发性、持续性的呈刀割样、电击样或钝痛样的疼痛，可放射至头顶、额部，部分患者伴有颈背部僵痛不适，或转动头部时疼痛加重的情况[1]。此病易被误诊为偏头痛、肌紧张性头痛和血管性头痛。近年来，该病的发病率逐年升高且趋于年轻化，严重影响患者的生活质量及工作效率。目前西医多采用口服消炎止痛药、手术疗法等治疗，但存在长期口服药物不良反应较大，手术创伤大等缺点，且患者不易接受。本文介绍运用手法结合电针治疗颈源性枕大神经痛，疗效显著，安全性高，患者依从性好，现总结如下。

1 检查

医者通过触诊检查患者枕大神经出口处(风池穴附近，枕骨粗隆下2 cm，正中线旁开2 cm)是否有明确的压痛点；触摸椎枕肌及C1、C2颈椎的棘突、关节突关节、横突等，检查局部是否有条索状硬结、压痛、偏斜等体征；完善颈椎正侧位及张口位二维成像(DR)检查，了解寰枕关节、寰枢关节及棘突、椎体排序情况，以排除其他骨质病变引起的头痛。

2 治疗方法

2.1 常规治疗 ①松解手法：患者取坐位或俯卧位，医者站于其侧，在患者寰枕、寰枢关节、枕大神经出口处重点施以拿捏法、法等手法，以患处肌肉舒缓为度，每次5～10 min。②电针：手法治疗后，取双侧风池穴、天柱穴、夹脊穴、阿是穴，常规消毒后，使用0.30 mm×40 mm华佗牌针灸针进针，施以平补平泻手法，得气后在双侧风池、患侧夹脊穴和阿是穴位置接两组电针，使用华佗牌SDZ-Ⅱ型电针仪，选用频率1.5 Hz的连续波，留针20 min，每日1次，10 d为1个疗程。……