杨红华 谢澄俏 邵文杰

（1 广州市花都区第二人民医院，广东 广州 510850；2 广州市花都区新街社区卫生服务中心，广东 广州 510850）

改革开放以来，我国的经济建设不断发展，人们的经济水平与生活质量发生翻天覆地的变化，在经济富足之余，人们对于生活环境以及公共卫生方面的关注度不停的提升，在民间资本与政府资本共同参与的情况下，我国的预防医学和公共卫生管理发展取得了长足的进步。公共卫生是保护国民健康的重要工作，发展至今，我国的相关事业有了长足进步，但是由于人口基数以及文化素质等方面的众多问题，相关工作仍然存在一些问题[1]。特别是在重大公共卫生问题出现之后，关于预防医学和公共卫生管理质量的要求明显提高，我国人口基数大，面临难题多，如何有效分析现状，并且实施有效改进措施则十分重要。本文讨论预防医学与公共卫生管理发展现状，分析存在的问题，提出相关解决措施。

1 我国预防医学与公共卫生管理发展现状

1.1 预防医学发展现状 当前我国预防医学主要发展内容包括流行病学、社会医学、食品卫生、健康教育以及环境健康等方面，其中流行病学以及食品卫生是相比之下发展较为快速的部分，我国的预防医学在城市中的发展与农村中的发展差异较为明显，随着政策与投入的不断加大，农村中预防医学发展速度明显加快，但是由于人口基数大，文化和地貌多样化，其发展存在一定的问题，包括乡村内卫生院缺乏专业人才、技术能力薄弱、相关机械设备落后；对于流行病的知识宣传普及不够彻底，流行病范畴中包括慢性非传染病的控制等受到限制[2]。但是总体来说，我国当前的理论研究进展加快，在营养学、流行病学等方面的研究更加全面。

1.2 公共卫生管理发展现状 以2003年非典疫情为时间节点，重大传染类疫情疾病在我国受到空前的重视，我国预防医学和公共卫生管理工作水平得到显著提升，并且受到社会各界的支持。党和政府也对预防医学以及公共卫生管理加大了重视力度，进一步提高了对预防医学以及公共卫生管理的要求。新时期背景下，我国公共卫生管理获得较为广阔的发展空间。但是当下人们对公共卫生方面的内容缺乏重视，还没有意识到公共卫生的重要性[3]。一些乡镇卫生应急法制体制等不够完善，在卫生应急机制的建设上有待全面加强，这就包括人员、规定等多方面的问题。

1.3 基层医院发展现状 基层医院是预防医学和公共卫生管理发展的一线应用基地，当前不同地区的医院有着不同的发展侧重点，基本形成以医院“国家重点医科”为主，其他医科为辅的发展方式，大多数医院有其擅长的医学科，这是一个好的发展现状。随着国家建设的不断投入，基层医院的发展也在不断加速，在基础设备设施、医院建筑、医疗器械、人才储备方面都有着长足的发展，这是我国综合医疗质量提升的重要原因，也是重要基础，总的来说，我国的基层医院发展现状症朝着一个良好的方向发展。

2 我国预防医学与公共卫生管理发展存在的问题

2.1 预防医学存在的问题 相较于世界其他国家，我国的人口密集程度更大，社会性质更为特殊，世界性传染疾病的预防医学研究仍然是我国乃至全世界的痛点，资源的开发以及科技的快速进步导致各种传染性疾病高发，同时近年来，在资源开发促进社会大幅度进步的社会背景下，人类不断接触到更新的生物和植物领域，这导致当下传染病变得越来越多，传染性疾病的不断蔓延严重影响人们的身心健康。加上社会分工更加明确，人们生活压力不断加大，我国大城市中各个年龄段的群体均存在缺乏精神依靠的问题，长时间处于单人的状态，导致精神健康成为一大疾病。此外，在我国，人口老龄化是十分严重的问题，在计划生育政策影响之下，当前年轻人的数量相比之前明显减少，加上社会压力加大，使得青年群体中晚婚、晚育已经成为正常的现象，这也导致老年人缺乏关照，而青年人经过长时间的精神压力以及身体素质降低也为以后患老年疾病埋下了隐患。老年患者重大疾病类型研究较少，在预防医学中如何提高重大疾病类型研究的质量十分关键。

2.2 公共卫生管理存在的问题 2003年非典疫情以来，经过17年的时间，我国的公共卫生管理发展强势，在疾病的处理及预后上有了长足的进步，但是我国当前始终缺乏较为完善的疾病预防控制机制与健康保障机制，应对不同类型的公共卫生问题时候，我国管理机制稳定性较差，较为突出的问题就是专业人才的缺乏、专业管理设备的简陋、公共卫生应急研究室的建立不够完善，同时我国卫生监督的任务处于不断的变化过程中，这实际上对于公共卫生管理的进一步发展造成了较为严重的影响[4]。经费短缺是公共卫生管理水平滞后且缺乏公共卫生标准制定的现实问题，除此之外，受到各种疾病的影响，我国卫生监督任务在不同的时间段内不断地发生变化，这直接导致我国公共卫生管理方面缺乏严格的界限，公共卫生部门既需要根据我国的相关国情对公共卫生标准进行精确的定位，又需要不断地面临全新的疾病，因为人口众多，任何一个细小的公共卫生问题都可能大面积的摧毁我国长期建立的公共卫生健康管理体系，为了保证我国公共卫生管处于一个相对舒适的健康保护水平，我国的公共卫生管理事业面临着重大挑战。

2.3 基层医院存在的问题 基层医院是预防医学和公共卫生管理的践行者，但是基层医院存在一个明显的问题，就是关于预防医学和公共卫生管理的践行发展并不全面，因为当前的基层医院都是以重点科室带动其他科室为发展的方向，公共防疫、传染科等在预防医学和公共卫生管理发展中起到总要作用的科室可能存在被忽视的问题[5]。也就是说，关于预防医学和公共卫生管理，基层医院存在建设不足的问题，如果这种情况大量存在，那么即使我国预防医学和公共卫生管理在理论建设方面领先于世界，也很难被辅助实际，因此，关于基层医院配合预防医学和公共卫生管理建设发展的问题需要被极大的重视起来[6]。

3 我国预防医学与公共卫生管理发展措施

3.1 卫生实验室的管理制度健全建设 卫生实验室是应对重大卫生事件、国民高发疾病的有效研究途径，高效发展的实验室管理工作能够帮助国家快速地解决发展进程当中预检的卫生问题，但是因为实验室管理工作涉及内容多、范围广，研究人员流动性且实验环节复杂，导致人才培养、资金投入以及实验室针对性建设都成问题[7]。因此在不同的实验室当中，应当充分的结合院内相关情况，放弃落后且故步自封的管理模式，从基础上对实验室的管理制度进行进一步的健全，加强对实验室技术人员的招纳与培养，加大资金投入在重点难点疾病的研究当中，落实每一位实验室工作人员的职责，不断加强制度建立，有效打造国内各大实验室敢打胜仗、能打胜仗的研究精神，将实验室发展成为我国的公共卫生管理应急与预防医学研究的“心脏”[8]。

3.2 提升技术人员的综合素养 预防医学与公共卫生管理是一项十分广泛的工作，上至国家管理层，下至乡村生产队的技术人员，总体的综合素养加强都是我国预防医学与公共卫生管理工作的决定性力量，因此针对基层人员、科研人员、管理人员都需要不断的加大力度进行培养，对于一些新进技术人员来说，目标责任制是我国各项工作应用较为成熟的方式，通过全面的培养以及资源投入，提升整个体系中工作人员的工作积极性与责任感，最终保证各层人员发展成我国公共卫生管理应急与预防医学实施发达的“四肢”[9]。

3.3 充分结合国情促进预防医学和公共卫生管理的全面发展 我国社会人口多、文化差异大、知识水平差异大是必须要接受的现实，因此公共卫生管理应急与预防医学的发展不是纸上谈兵，更需要结合国情和当地的实际情况，制定出符合法制、经济政策的发展对策，进一步增强卫生监督工作的可持续性，促使卫生监督工作成为以“人”作为中心的发展模式，充分挖掘并进一步扩大卫生监督机构能力和潜力，才能够为卫生监督工作为社会创造出健康安全、和谐的良好环境[10]。

3.4 建立顺应社会发展下的公共卫生事业 为了有效提升公共卫生的管理水平，其发展离不开对于社会的顺应性，在相应的卫生监督管理工作当中，我们更应该坚持遵循以人为本的发展原则，需要以人民健康作为管理导向，这样的方式能够有效地促使卫生监督工作朝着人民健康导向的方向发展[11]。除此之外，我们认为在公共卫生管理工作当中，更应该遵守目的性原则与可接受性原则，相关的工作资源应该切实地投入到公共卫生管理工作当中去，结合相关工作原则，针对存在不足的地方进行积极且科学性的总结，从而进一步的明确公共卫生事业的监督目标是什么[12]。在该过程当中，需要不断地对管理与监督对象进行有效的整改，应对某一种公共卫生疾病的时候，应当考虑社会发展下该疾病的影响与发展，切实的针对发病群体、年龄、地区等制定有效管理措施，从而进一步的将我国的公共卫生事业改善得更加科学化、针对性以及灵活性，最终促使公共卫生事业长期发挥有效的管理作用[13]。

3.5 建立先进的基层医院 基层医院是疾病预防和公共卫生管理体系最重要的组成部分，因此需要加强医院的重视，措施实施：①院领导班子把医院文化建设这项工作作为医院重要工作来抓，全面地、有机地渗透到全部工作中去，培养一支道德强、作风正、思想好、业务精、素质高的员工队伍，为医院发展打下了坚实基础[14]。②政治理论教育：组织党员干部职工认真学习党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想，开展“三会一课”。③法律法规培训：在全院范围分批分期开展法律法规培训，普及法律法规知识；医院常年聘请法律顾问，决策遵循法律，确保各项工作及规章制度有法可依。④业务知识学习：重视新员工培训，分析当前医院的人员情况，要以“敢打仗，能打胜仗”作为预防疾病的重要尊卑，培养医务人员“随时准备着战斗”的战士精神，在重大公共卫生疾病出现的时候，能够贡献巨大的力量。通过多种形式的培训学习方式，实施全方位、不间断、多形式的职工再教育活动等。⑤道德修养培训：开展道德风尚培训和职业道德培训，宣讲弘扬社会主义核心价值观，传播社会正能量。⑥医院文化精神的塑造：医院不定期开展一系列积极健康、丰富多彩的医院文化活动，从而激发职工爱院如家的思想感情。组织参与扶贫助困、爱心助学、无偿献血等活动，培养职工奉献与担当意识。组织各类业务技能竞赛活动，如护理技能大赛、病案书写质量比赛、演讲比赛等[15]。

4 讨 论

综上所述，随着国力提升，当前我国处于预防医学与公共卫生建设快速发展的状态，人力、物力投入不断增加，但是由于人口基数众多、年龄结构发生改变、文化水平差异等原因，我国预防医学与公共卫生管理仍然存在一些问题，根据这些问题本文提出了一些展望对策，包括实验室管理制度的建设、技术人员综合素养的提升、社会发展下文化、体制与模式的发展等，通过相关措施的实施，我国的预防医学与公共卫生管理发展将更进一步。