吴小燕 文晓柯 冯彬彬

摘 要 目的：優化超早产儿抗感染治疗方案，为临床救治超早产儿及开展全程药学监护提供参考。方法：湖南省妇幼保健院新生儿二科接生了1例胎龄25+5周、体质量400 g的超早产儿。该患儿并发症复杂，临床药师与相关医护人员以及医院感染科人员组成多学科治疗团队，以《新生儿败血症诊疗方案》《抗微生物治疗指南》《早产儿医学》等为依据，结合患儿各项实验室感染指标、生化指标、生命体征等进行分析，为患儿制定个体化抗感染诊疗方案。患儿入重症监护室后，首先给予注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（100 mg/kg，静脉滴注，q12 h）进行抗感染治疗;考虑到患儿有败血症可能，临床药师建议停用注射用哌拉西林钠舒巴坦钠，改用注射用美罗培南（40 mg/kg，静脉滴注，q12 h）;美罗培南用药7 d后，临床药师建议加用抗真菌药氟康唑注射液（5.0 mg/kg，静脉滴注，qod）;美罗培南用药11 d，为避免感染加重，根据患儿药敏结果（对注射用替卡西林钠克拉维酸钾敏感），临床药师建议加用注射用替卡西林钠克拉维酸钾（75 mg/kg，静脉滴注，q8 h）进行联合抗感染治疗，同时进行医院感染处理;在感染指标平稳后，停用所有抗菌药物;后期出现大肠埃希菌感染时，临床药师建议使用注射用哌拉西林他唑巴坦钠（75 mg/kg，静脉滴注，q8 h）;在感染加重后，停注射用哌拉西林他唑巴坦钠，改用注射用亚胺培南西司他丁钠（20 mg/kg，静脉滴注，q8 h）;在感染指标下降后及时降阶梯治疗，使用注射用头孢他啶（50 mg/kg，静脉滴注，q12 h）。结果：医师采纳上述建议。……