张也 郭亚雄 马艳芳 陈艳妮 金瑄

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder，ASD)是一组较早发作且复杂的神经发育障碍性疾病，好发年龄段为1～3岁，早期不易发现，常在就诊时已有较为严重的社交沟通障碍、语言退变、刻板动作等临床症状，成年后多数不能独立生存，其特征是社交互动障碍和沟通受损，以及有重复性和限制性行为[1]，在精神疾病导致残疾中所占比率最高[2]。据美国疾病预防控制中心自闭症和发育障碍监测网络的估计，大约59名儿童中就有1名ASD患儿，男女比例为4∶1[3]；参考深圳与西安市儿童医院统计数据显示，中国城区患病率约为7‰左右，这表明ASD已经成为日益严重的公共问题。相关研究显示ASD发病机制与遗传、环境相关，如营养缺乏或过载、免疫系统失调和过敏有关，但具体病因病机尚未明确，因而临床疗效不佳。

1 ASD主责心脑，根在脾肾

ASD患儿的临床症状表现具有广泛性、多样性等特点，在中医学现有的古籍文献中，虽有“童昏” “语迟” “塞侯” “无慧” “胎弱” “清狂” “视无情” “目无情”等疾病与之类似，却未有确切记载，但存在相关论述，如《灵枢篇·本神》曰：“故生之来谓之精；两精相搏谓之神；随神往来者谓之魂；并精而出入者谓之魄；所以任物者谓之心；心有所忆谓之意；意之所存谓之志；因志而存变谓之思。”其中，心主“任物”“处物”可能与ASD有关，而历代医家论述多以心代脑，如“所忆在心”等，故现代神志精神类疾病多以心脑同治。

在生理方面，心所衍生之思者，思在脾也，心脾在情志方面所共主，这与ASD患儿常伴有厌食、便秘等临床病症相符合。……