吴俊晓

（南阳医学高等专科学校 河南南阳 473000）

一、高校护理学基础教学现状

（一）教学程序教条化，缺乏互动

在以往的护理课程教学模式中，教师处于主导地位。教师在护理课程教学过程中按照传统的教材和教学规则进行教学。在课堂上，教师在进行操作示范前，首先会讲解与操作有关的基本理论知识，在确定大部分学生已经了解的情况下分组实践，教师在此过程中进行巡视检查。在这种教学模式中，学生只是机械的模仿教师的操作过程和动作，处于被动学习状态下，教师忽视了与学生的交流，以规范学生的实际操作为首要目标。有些学生无法完全理解该项操作的目的，没有系统的对知识点进行理解和掌握，这导致在下课后学生们往往会忘记。在这样传统的教学过程中，教师忽视了学生思维能力和现场应对能力的培养。

（二）教学模式单一，创新性有待提升

许多教师的教学模式单一且固定，不能随着学生的学习状况而进行改变，教学过程枯燥无味，无法很好的吸引学生的注意力。在课下，学生没有对该项课程的学习兴趣，缺乏自我总结和思考的主动性，学生自主学习的意愿不强。其次，由于护理专业直接面对的就是患者，这要求除了学生需要掌握基本的护理知识外，还要有一定的沟通能力和现场处理问题临危不乱的能力，传统的教学方式忽视了对学生这一要求的培养。

（三）课堂空间局限，影响教学效果

基础护理实验课教师需要示范，在教师演示过程中，由于受到空间和距离的影响，一些学生往往无法看到教师操作过程中的部分细节，因此对学生的学习效果带来一定的负面影响，进而影响学生的后续学习效果。同时，教师在操作示范的过程中，因为需要站在床单元旁边，所以不能检测到每个学生的动作，从而影响老师对于课堂的的整体把控。此外，学生在课堂上单纯的练习仍然是有所欠缺的。

二、高职院校护理专业活页式教材设计的意义

“三教”改革中提出，为进一步强化高职应用型人才培养的职业教育特色，高职院校应树立以培养技能型人才为核心的教学理念，通过实训加强教学改革，提倡使用新的活页教材和手工教材，开发相关信息资源。教材改革贯穿于人才培养的全过程，直接影响着高职护生的教学质量。在教学过程中，迫切需要教材和教学资源，丰富教学内容，增强学生的参与度，实现传统纸质教材向活页式教材的转变，满足高职护生的教学需求。

（一）活页式教材与实践内容相匹配

活页式教材具有很强的灵活性，其本质上是一种与实际内容相结合的综合性教材。在教学过程中，教师可以根据教学大纲的要求，自由组织教材内容，安排课程顺序，灵活地为学生选择整合知识，参加课程最新理论进行教学。由于活页式教材的灵活性，教师可以在编写教材时提供培训案例和考试案例，在实践中学习，巩固理论知识，组织教学活动，提高学生的学习兴趣。在编写教材时，要有众多护理教师共同参与，结合护理理论知识和日常护理工作中遇到的实际问题，努力编写有针对性、灵活性和实用性的活页教材。

（二）活页式教材与教学资源相结合

教材的模式设计和结构安排非常重要，教材建设与课程建设相辅相成，它直接影响学生发展智力、获得知识和技能的效率，在教育信息化背景下，以纸质教材为媒介的传统教材和课堂教学活动已不能适应当代教育信息化的要求。活页教材的编写和教学资源(教学资源包括教学ppt、视频、微课和动画、案例演示、案例操作、在线问题库等)，在编写活页教材时可以插入二维码和彩色图片，学生可以随时用手机扫描进入观看学习。

（三）活页式教材与教学改革相关联

教材改革在《国家职业教育改革实施方案》所提出“三教”改革的任务中，是最为基础的一环。

高职护生新型活页式教材的编写与其职业道德和技能密切相关。新型活页教材的编写涉及到教学改革的各个方面，它不仅重新安排了教学内容，而且可以创造出一套新的教学计划，对促进教学改革起到了重要作用。在“三教”改革背景下，高职护生教育需要不断探索与创新，统筹课程与教学改革，探索适合现代高职护理教育的教学模式。

三、高职护生活页教材设计策略

作为一种特殊的教材，灵活性和多样性是活页教材所拥有的特有属性。活页教材编写要灵活多变，教材内容要与时俱进，其必须具有传授知识和强调技能训练的双重属性。护理专业大多数课程都包含实践性任务，因此活页式教材的开发必须结合课程特点，教师作为教材的直接编辑者和使用者，教师可以根据教学知识点进行新颖的课堂安排与教学，利用现有的网络资源、ppt等展示知识内容[1]。

（一）横向模块

在进行编写新型护理课程活页教材时，应设置目标、重点、难点、内容、练习、实践指导等相关模块[2]。在每个模块中，教师都要对学生进行指导和监督，并逐步培养学生自主学习能力。在德国行动教学中，以六个步骤来开展教学活动，即“资讯—计划—决策—实施—检查—评价”。在新型护理课程活页教材的编写过程中，可以把活页式教材体系分成六个部分。资讯部分，教师可结合最新护理理论和实时的新闻视频，让学生在日常生活中学习观看。这信息部分是由教师带领完成的，是目标设定和任务提出的，教师要明确提出教学难点和关键。相关的视频和教学资源，教师可以灵活地添加活页教材。教师应善于灵活运用信息手段，在微格课、网络课程、信息平台等教学资源中运用教学过程[3]。教师单纯使用文字讲解课程难以引起学生的兴趣，而通过信息技术，教师利用课件和教学视频，使学生从书本中解放出来，提高教学效果。此外，通过网络平台，学生可以清楚地看到教师在不同的培训室所示范的每个动作的细节，让学生集中注意力。计划部分应由学生自主完成，学生自主制定自学计划、时间计划、单元计划等。在新的活页教材中可以插入计划书，让学生填写计划书，参考自我监督。决策部分是学生在制定学习计划的基础上调整学习进度和学习计划，并将任务记录在活页教材中。实施是学生进行实际操作，解决护理工作中的具体问题，可以在教材编写中结合实际案例，与信息部分教师提出相应的学习目标任务。这一部分可以由学生自己完成或者在教师的指导下进行干预，需要教师的干预指导可以在线、线下同时进行。考核部分主要是教师在教学过程中对学生的督导和指导，及时调整教学计划，完成教学任务。

（二）纵向模块

护理技能是护士专业能力的重要组成部分，也是护士从事护理临床工作的必备条件和基本功[4]。预习阶段要求学生预习学习内容，线下收看教师发布的任务，主要解决的问题是横向模块当中的资讯和计划两个步骤。根据高职学生的学习特点，学习知识的安排应从易到难。通过在新活页教材中设置任务和插入视频，将枯燥的课程知识整合到任务中，通过视频互动课堂培养学生的学习兴趣。活页教材的内容不仅要改革纸质教材，而且要为学生提供自主学习的资源和条件。教师通过我院建立的护理培训中心可视化平台，上传提前录制好的教学视频，并加以突出教学中的重点和难点。学生可通过培训室或手机客户端下载视频，在课下利用业余时间进行学习巩固。通过在线与离线自我培训相结合，完成相应的学习任务。此外，学生还可以使用自己的账户登录平台预览和复习相关内容，这样学生就可以更多地在课堂上与老师一起学习，如果有没有理解的问题可以及时向老师进行请教，老师认真解答后学生掌握程度也会大大提高。此外，学生还可以利用开放实验室时间录制操作视频并上传到公共平台，由教师进行评分，指出学生操作有误之处，并要求学生重新上传操作视频。教师还可以上传在线试题到平台上，学生在手机或电脑端进行作答，教师可以实时进行数据统计，分析学生掌握，然后调整自己的教学计划和程序。实施阶段包括决策阶段、实施阶段、检查阶段和评估阶段。教师执行阶段的监督检查贯穿于整个执行过程。学生可以通过扫描活页教科书的二维码或进入网络连接等资源学习课程，通过多媒体资源扩展知识渠道。学生还可以与老师或其他同学在线交流，互相交流学习情况，根据自己实际观看案例操作视频，完成老师布置的任务。教师可以在活页式教材中插入任务模块，最后测试学习成绩。在学生总结之后，他们应该记录在活页教科书。在每一章的结尾，学生被要求复习前一章的内容，并以树形图或思维导图的形式表达出来。教师的总结也应该记录在教科书中。例如，教师对学生的指导和评价，以及对重点和难点的解释，应以笔记的形式记录在活页教材中。

四、高职护生使用活页教材应用效果评价

为了了解活页教材的应用效果，本次调查分析了使用活页教材教学的学生在学习时间、课程完成、考核成绩的基本情况，通过网络问卷调查的形式，对2019级265名学习护理学基础的学生进行了调查，共收回有效问卷236份。通过对结果的统计分析，结果如下：72.41%的学生觉得使用活页教材对护理学基础的课程学习有帮助，67.80%的学生喜欢活页教材的教学形式，71.49%的护理专业学生认为有必要使用活页教材。

此外，此次研究设置了观察组与对照组，观察组共有学生265人，采用活页教材的形式进行授课，观察组共有学生216人，采用传统教学方式进行护理学基础的授课。在为期一个学期的课程结束后，对学生的学习状况进行分析。结果显示，在期末考试后，观察组学生的内科护理学期末理论平均分和中位数情况均优于对照组。并且在其他课程的学习中，可以发现干预后观察组的学生的自主学习能力总分和学习动机、课程完成状况、自律性得分均显著高于对照组。通过对其中的原因进行分析，可以发现是护理学基础的活页教材设计更加注重对学生学习过程和学习效果的评价，通过一个学期的学习，可以很大程度上使学生形成自主学习的能力和习惯，并及时对学生的学习效果进行分析，以合理安排接下来的学习课程。

活页教材通过在线学习平台的便捷功能，可以使得学生的学习更加具有趣味性，并且可以实时监测到学生对课程的学习状况，建立起有效的学习效果反馈机制，使教师可以随时根据学生的学习效果改变教学计划，提升教学效率，促进学生养成良好的自主学习能力。此外，由于护理学基础中包含了非常多的实践课程，而这些实践课程又是提高学生护理技能和专业知识的重要途经，因此需要对时间部分着重进行安排。但是，受制于学时的限制，仅通过传统课堂来进行该部分的教学会产生很大的局限性，使用模型、设备来进行辅助联系和操练至关重要，如果没有反复的训练，即便掌握了相关知识也只是纸上谈兵。而培训中心视觉平台的建设正是为了使学生能够利用分散的时间进行实验室预约，教师可以针对不同的操作训练安排学生在不同的时间预约训练项目，使每一个学生都有足够的实际操作训练，不仅提高了学生的自主学习能力，而且增加了实验室的使用频率。