蔡明志 王学军 邓靖宇 梁寒

相较其他国家，中国胃癌特点是以进展期和晚期为主，进展期胃癌的治疗标准主要为胃癌根治术，而晚期胃癌的治疗主要以对症或姑息治疗为主，手术仅以姑息切除或急症手术为主，疗效及预后均较差。近年来，随着新的靶向治疗药物以及围手术期抗肿瘤治疗的应用，结合外科手术技术、麻醉以及围手术期治疗水平的提高，使得部分无法切除的晚期胃癌患者可以通过术前放化疗，获得R0 手术切除机会，从而延长生存期［1-2］。阿帕替尼作为小分子抗血管生成药物，在二线治疗失败的晚期胃癌中获得阳性结果，提示阿帕替尼在晚期胃癌治疗中的应用时间前移，可能会让这部分患者获益更多。因此，本研究自2017年3月开始对联合阿帕替尼的转化治疗进行尝试，回顾性分析阿帕替尼在不可切除的晚期胃癌转化治疗中的安全性及有效性。

1 材料与方法

1.1 病例资料

回顾性分析2017 年3 月至2018 年6 月天津医科大学肿瘤医院收治的33例不可切除的晚期胃癌应用阿帕替尼转化治疗病例的临床资料。不可切除因素包括：肝转移2 例、腹膜转移6 例、卵巢转移6 例、cN3并融合15例、第16组淋巴结淋巴结转移2例，以及累犯胰腺2例。14例经腹腔镜探查后病理学确定分期，19 例经影像学确定分期；其中男性9 例，女性24 例，中位年龄45岁；肿瘤部位：18例（54.5%）位于胃窦部，12例（36.4%）位于胃体部，3例（9.1%）为革袋胃；组织病理类型：低分化腺癌22 例（66.7%），印戒细胞癌3例（9.1%），两者均含有8例（24.2%）；

1.2 方法

1.2.1 转化治疗方案 合并腹膜转移或卵巢转移组，行阿帕替尼+紫杉醇+S1 方案化疗（紫杉醇：50 mg/m2iv，20 mg/m2ip，d1，d8，q3w；……