浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

本文旨在研究抑阳酒连散联合后Tenon囊下激素注射治疗葡萄膜炎的临床疗效，结果报道如下。

1 一般资料

选择2010年1月至2013年1月期间来我院诊治的急性葡萄膜炎患者，共计60例。其中男34例，女26例；年龄最大42岁，最小17岁，平均26.08±5.18岁；平均病程2.30±1.25年。采用随机数字表法将患者分为治疗组30例和对照组30例。两组患者年龄、性别、病程差异均无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署参与本研究的知情同意书。

2 治疗方法

对照组采用单纯激素滴眼组：局部滴典必殊眼水、普南扑林滴眼液，阿托品滴眼液散瞳。治疗组在局部激素滴眼基础上加用抑阳酒连散及后Tenon囊下激素注射。采用抑阳酒连散（生地黄15g，独活、黄连各6g，羌活、防己、白芷、防风、蔓荆子、黄芩、栀子、黄柏、寒水石、前胡、知母各10g，生甘草3g）口服，1天2次。局部滴典必殊滴眼液、普南扑林滴眼液，阿托品滴眼液散瞳。同时选用25号针头，从颞上或颞下方穹隆部结膜和球结膜移行处进针予地塞米松2.5mg后Tenon囊下注射，在进针过程中要注意左右摆动，以避免针头误刺入眼球内。2周为1个疗程，治疗2个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：①视力：临床治愈：视力恢复至发病前；好转：视力恢复部分但未至发病前；未愈：视力无改善。②瞳孔反应恢复程度：临床治愈：瞳孔反应恢复至发病前；好转：瞳孔反应部分恢复但未达到发病前；未愈：瞳孔黏连无改善。③前房清晰度及角膜后Kp：临床治愈：前房清晰及角膜透明无Kp恢复至发病前；好转：前房及角膜透明部分恢复但未达到发病前，前房Tyn±,角膜后有Kp残留；未愈：前房及角膜无改善。④复发：治愈：1年内未复发；好转：较原复发频率降低；未愈：和原复发频率相同。

3.2 疗效比较：见表1。

4 体会

中医学认为，葡萄膜炎的发生既可因于外感六淫之邪所伤，亦可因于相邻组织的病变，还可因于全身性疾病累及，其病邪皆为热、湿、毒、瘀等因素，是属多因病症，热毒湿瘀并存，内外因相关。其发病部位在瞳神，与肝胆肾心诸脏都有关联。虹膜在脏属肝，易成阳热之变。葡萄膜多气多血，易发生郁滞，久郁化热，火乘肝与肾，热盛则毒生，酿毒成脓或气血瘀滞而加重热毒内生。本病的发病根源在于肝、脾、肾功能失调。在病变早期，以疏散风邪为主，中期则以清肝泻火，养阴清热明目为主，晚期当补肝益肾为主。

抑阳酒连散出自元代眼科专著《原机启微》，原方为生地黄、独活、羌活、防己、白芷、防风、蔓荆子、酒黄连、酒黄芩、栀子、黄柏、寒水石、前胡、知母、生甘草。本方用于风热偏重，赤痛较甚者，宜酌减独活、羌活、白芷等辛温发散药物，加茺蔚子、赤芍等清肝凉血，活血止痛。若用于风热偏盛，热邪不重，脘闷苔腻者，宜减去黄柏、寒水石、知母等寒凉泻火药物，酌加厚朴、白豆蔻、茯苓、薏苡仁等宽中利湿药物。联合后Tenon囊下注射地塞米松，提高患者视力，控制疾病复发，减少视功能的损害，从而达到治病求本之目的。