王桂芬

近年来,肝硬化胃底静脉曲张出血发病率逐渐升高［1］。这类疾病的病情进展快特征及高复发风险,对临床治疗提出了较高的要求［2］。胃镜下组织胶注射治疗是一种微创技术,为确定其在这类患者治疗中的价值,本研究主要针对74例肝硬化胃底静脉曲张出血患者进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将本院于2018年10月～2019年3月收治的74例肝硬化胃底静脉曲张出血患者纳入研究。排除标准：①伴其他消化道病变；②依从性差；③入组前2周内接受其他治疗。74例患者中,男46例,女28例；平均年龄(46.2±15.9)岁；静脉曲张数目(1.8±0.6)个；肝硬化病程(4.8±1.5)年；肝硬化类型：酒精性肝硬化28例,乙肝肝硬化25例,丙肝肝硬化21例。纳入标准：①符合肝硬化胃底静脉曲张出血的诊断标准；②签署知情同意书；③无胃镜手术禁忌证。

1.2方法 所有患者均行胃镜下组织胶注射治疗：①术前准备。给予患者建立2条静脉通道,补充血容量,以维持术中体征的稳定性。术前0.5 h,经静脉途径给予患者推注适量注射用奥美拉唑钠。②胃镜手术治疗。给予肝硬化患者内镜检查,定位目标静脉,确定曲张静脉数目及出血部位位置等。根据上述信息确定组织胶注射剂量。于内镜引导下,向肝硬化患者目标静脉置入一次性穿刺针(23G波士顿),待穿刺针完全进入静脉血管后,推注5～20 ml聚桂醇及0.5～3.0 ml康派特胶。于患者静脉内、静脉旁黏膜内注射4～6点/次,注射4～10 ml/次,药物总用量控制于40 ml内。确认穿刺点无渗血后,完全退针。术后常规给予患者使用生长抑素、奥美拉唑等药物,注意观察有无并发症形成。……