石丹勤，张 华

重庆医科大学附属第一医院产科，重庆 400000

绒毛膜羊膜炎是长期困扰母胎医学及新生儿学的问题。1892年，苏格兰的产科医生Ballantyne曾经写道：“在宫内生活期间，胎儿、羊膜、脐带和胎盘形成了一个有机的整体，任何一部分的疾病都会对其他部分产生影响”。现有文献中有大量的证据表明，在各类胎盘疾病当中，绒毛膜羊膜炎是导致早产的主要原因，并且占到了很高的比例［1］。绒毛膜羊膜炎大多数是由于感染引起的，且发生在母体组织和胎儿、胎儿附属物（绒毛膜羊膜、羊水、脐带）之间。病理学，微生物学，生物化学和临床标准都用于定义绒毛膜羊膜炎。其中病理检查胎盘是诊断的金标准。根据临床症状和实验室证据的存在与否，绒毛膜羊膜炎可分为临床绒毛膜羊膜炎和亚临床绒毛膜羊膜炎［2］。临床绒毛膜羊膜炎的特征在于母体发热，白细胞增多，孕产妇和/或胎儿心动过速，子宫触痛，胎膜早破（PROM）。亚临床绒毛膜羊膜炎是无症状的，并且由绒毛膜，羊膜和胎盘的炎症定义。

1 流行病学

绒毛膜羊膜炎的发病率与诊断标准有关，在早期的早产病例系列中，报告应用临床诊断标准的话，临床绒毛膜羊膜炎的患病率为5%～10%，而如果应用病理学诊断标准的话，绒毛膜羊膜炎的患病率则超过了50%［3］。与出生时的胎龄有关，在妊娠21～24周分娩的胎盘中，绒毛膜羊膜炎的发病率为94%，而在足月分娩的胎盘中，绒毛膜羊膜炎的发病率为3%～5%［4］。强调急性炎症在早产和中期自然流产中的作用。……