谢 鹏

(贵州中医药大学第一附属医院 贵州贵阳 550002)

规培生是指经过住院医师规范化培训的医学毕业生。规培生教育是学校基本教育结束之后的教育。目前，规培生的培养方法主要包括临床诊疗培训和考前集中培训两种[1]。这两种教学方式在实践过程中均存在一些问题。在进行临床实践培训时，规培生接触到的病种和学习的临床诊疗技能与培养医院的办院特色有很大关系[2]。对于医院不太重视的学科和收治较少的病种，规培生难以学习到相关的诊疗技能。规培生的临床实习主要由实习科室的主治医师负责指导。但是，很多主治医师除了组织开展规培任务以外，还承担着比较繁重的医疗工作，难以将精力投入到规培生的培养中。这导致培养效果不如预期的好。而考前集中培训的教学目的主要是为了应付考试，教师通过“填鸭式”教学让学生在考前记住相关知识。随着我国医疗卫生事业发展迈入新阶段，为了提升规范化培训的教学质量，为各大医疗机构培养合格的医学人才，规培生教学改革势在必行。

一、对象与方法

(一)对象

我们随机选取60名将从贵州中医药大学第一附属医院规范化培训基地站的规培生为研究对象，其中男生和女生各30名，其中博士生5人、硕士生30人、本科生25人。通过随机数表法，我们将60名研究对象随机分为两组，每组各30人。一组为教改组，采用跟班教学法；另一组为对照组，采用传统教学法。

(二)方法

教改组规培生采用跟班教学法，他们以助教的身份回到学校与医学本科生一起上课学习，在课堂教学中对本科生的问题进行解答，并参与本科生课后作业的批阅工作。对照组规培生采样传统教学法，在考前一段时间，培训基地组织规培生对结业考核中涉及的内容进行集中培训。对照组与教改组的规培生的教学内容和培养时间均一致。

(三)教学效果评价

两组学生在教学工作结束后，参加由医院规范化培训基地组织的结业模拟考试。考点以规培期间学习的临床诊疗技能为主，包括体格检查、心电图、影像学三个方面的内容。两组学生的考试时间、考试内容完全相同。考试结束后对两组学生的考试成绩进行对比，我们通过统计学方法对跟班教学的教学效果进行评价。此外，还对教改组的规培生进行问卷调查，了解学生对教学改革的意见。

(四)数据处理方法

我们将两组学生的考试成绩录入到EXCEL中，得出两份原始数据，通过SPSS软件对原始数据进行处理和分析。处理数据时，我们以平均数±标准差代表计量资料，两组独立样本的对比差异采用t检验法检验，当P值小于0.05时说明对比结果具有统计学意义[3]。

二、结果

(一)教学效果评价

笔者对两组规培生模拟考试的平均成绩进行横向对比，并通过t检验法对两组规培生各项成绩的对比结果进行检验。教改组规培生体格检查、心电图、影像学三项的考核成绩分别为82.41±5.89、79.65±12.03、79.12±12.39；对照组规培生学生体格检查、心电图、影像学三项的考核成绩分别为76.13±10.27、72.39±11.48、73.97±11.76。通过t检验法计算可知，两组规培生在体格检查和心电图考核成绩对比的P值小于0.05，说明体格检查和心电图成绩的对比具有统计学意义，而两组规培生在影像学成绩对比的P值大于0.05，说明影像学成绩的对比不具备统计学意义。因此，我们可以认为，采用跟班教学法的规培生在体格检查和心电图这两个项目上的考核结果要明显好于采用传统教学法的规培生。

(二)教学意见反馈

在跟班教学结束之后，笔者通过问卷调查收集了30名教改组规培生对教学改革的评价意见。根据问卷调查统计结果可知：九成以上的规培生都认为跟班教学法有助于提升自主学习能力和规培质量；八成以上的规培生都认为教学改革有助于激发学习兴趣、端正学习态度、掌握临床技能。由此可见，实行跟班教学法的规培生普遍接受这种新的教学方法，对跟班教学效果的满意度和认同感较高。

三、结束语

针对目前住院医师规范化培训存在的不足之处，笔者提出了在规培教学过程中采用跟班教学法。这一方法，可以让规培生在医院进行临床实践的同时，也可以在学校以助教身份参与本科教学工作。实施跟班教学法，可以调动规培生的学习主动性，充分发挥教学相长的作用，改善规范化培训的教学效果。