莫 玉，李彭毅

(1.四川水利职业技术学院，四川 成都 611231；2.成都碧桂园盛碧置业有限责任公司，四川 成都 610015)

0 前 言

随着时代的发展,医疗设施及医疗手段的进步,医院的功用不断拓宽,与此同时,也给医院带来了能耗不断增加的压力。绿色建筑在医院的应用对提升医院的医疗卫生服务水平十分重要。对医院建筑进行改造不仅可以改善病人的医疗环境,而且有利于促进我国医疗行业的发展。不过,对于现代医院建筑进行工程改造,和其他的建筑工程改造不同,它所涉及的方面很广,除了施工技术、工程造价、材料选择和工期安排以外,还要对其改造工程进行一定的改造技术研究,从而对改造医院达到基于气候条件,结合夏冬季节特色环境的绿色改造。本文针对医院的绿色节能改造，分析改造过程中的利与弊，从而对于改造提出具有现实意义的改造技术和实施策略，能够对同类型医院的绿色改造提供借鉴。

1 医院建筑改造的特点

首先是医院改造的特殊性，医院是救死扶伤的地方，其施工技术与一般的建筑物是不同的，在技术专业性、结构安全方面也有着更高的要求与标准。另外，医院建筑物的改造还涉及到现场排除工作的困难，医疗垃圾有害，一旦处理不好则很有可能造成污染，严重的情况下还会造成医疗污染。再者，一般的医院都建在闹市地区，可想而知，在这些地方进行既有建筑物的改造，难度和工作量都是非常巨大的，施工时间、施工安全也是改造过程中需要重点去考虑的问题。而且往往医院建筑物在改造过程中不会休业，医院的绝大部分的日常工作是照常进行的，所以这也是该建筑物改造与一般建筑在改造过程中的不同之处。此外，还要考虑建筑物改造过程中的人文关怀问题。

2 既有医院建筑改造的基本原则

2.1 整体性原则

在对既有医院建筑物进行改造的过程中，首先要遵循整体性原则。所谓整体性原则就是要从整体规划的角度去正确看待既有医院建筑物的改造，这里面包括原材料的选择、使用、原有建筑物的设计规划、运输、维护工作具体的项目。这样才能够更好地使项目成为一个整体，所有的活动在这个整体性原则的要求下，所以项目的总设计师一定要有大局观、整体观。其次，整体性原则还体现在整体设计过程中，对于既有建筑物的改造设计应该在可持续改造的原则之下，通过对建筑空间、功能、技术等方面的整合进行规划与设计。

2.2 因地制宜原则

因地制宜主要是通过对既有建筑物所具有的状况包括其使用功能、结构体系等的了解，从而选择有利于该建筑物节能改造的技术，制定相对应的改造策略。北方建筑物应该注意保温保暖，南方建筑物要考虑其防潮防湿、自然通风等问题。而且就算是同地区、同气候的建筑物也会有不同的情况，其自身的建筑形式、结构特点、能源供应类型、损耗程度等都是不同的，所以要综合考虑这些建筑物所存在的实际问题，对其建筑物改造中因情况而进行有选择的改变。因地制宜原则在实施过程中要重点考虑两个问题，一个是经济问题，另外一个就是技术与材料的问题。无论是哪个问题，都会对既有建筑物的改造工作造成阻碍。

3 现代医疗空间设计的发展趋势

3.1 节能化

在绿色节能减排的思想下，现代医疗空间设计也越来越认同节能化需求的变化。节能化的设计，其出发点主要是对于能源的节约，降低对于能量的消耗。要注意的是，节能化并不是一味地要求节省，而是在舒适、合理等要求的基础上，能够实现资源的最大化应用。另外，医院中的医疗设备是各不相同的，所以应该根据医疗设备为其安排合理的空间，既能够让空间得到合理地利用，又不会影响医疗设备的使用。所以通过节能化的设计，让医院的建筑功能物尽其用，既能够按照建筑物的功能需求，又能够节约能源，实现建筑物的绿色化、可持续发展。

3.2 智能化

随着现代技术的不断发展，医院也在不断地升级改造中，智能化改造提高了医院的服务水平和医疗水平。在当前，医院很多都实现了智能化和医疗的自动化，在这样的背景下，部分医疗活动不再依赖于人，而是可以通过设备与医疗工作人员配合来实现服务内容。那么，医院智能化或者医疗自动化应该由科学技术、医疗设备、医疗人员、医疗活动、人机信息处理系统五个部分所组成。这些部分能够在很大程度上提高医院的智能化水平。而且要知道，医院能够实现智能化，其实也是为了能够更好地进行相关工作的开展，也符合当前社会发展以及人员的需求。智能化不是完全依赖于机器自动化，而是借助智能化的机器与服务，从而提高服务内容。

4 医院绿色建筑建设工作的不足以及优化策略

4.1 医院绿色建筑建设工作存在的不足

4.1.1 绿色建筑基础设施建设质量较差

目前，一些医院的绿色建筑建设人员对于墙体的重要性认知不足，缺乏对医院绿色建筑墙体环保性的关注，很有可能导致墙体出现霉菌，不利于医院医疗服务等级的提高。一些医院的绿色建筑建设人员在进行墙体材料设置的过程中，对于应用性材料是否具备足够的灰尘吸附能力认知不足，导致绿色建筑的突出优势难以得到发挥，尤其在一些高危病房之中，灰尘对医疗服务的负面影响难以得到排除。还有一些医院的绿色建筑建设工作对于垃圾焚烧的重视不足，缺乏对热解焚烧技术的有效应用，使得绿色建筑的建设工作仅仅在基础性土木建设方面得到了技术优化，无法保证绿色建筑在医疗服务方面的作用得到显现。部分绿色建筑的建设对于医院之中的有害气体资源控制存在不足，尾气控制方案难以符合零排放控制标准，最终导致绿色建筑的重要应用价值难以得到体现。

4.1.2 温度控制措施水平较差

目前，一些医院在进行绿色建筑的建设方案设计过程中，对于温度因素的研究不足，缺乏对绿色建筑温度控制体系建设情况的必要关注，导致温度控制方案难以充分显现出绿色建筑的主要优势，无法在温度控制机制方面取得进展。一些医院的绿色建筑改造对于医院的空调体系建设关注程度不足，缺乏对医院内部温度传导情况的关注，导致温度控制措施的建设难以充分适应医院的空调系统建设需要，很难为医院内部温度的有效控制提供完整的支持，也使得地源热的应用技术无法得到创新发展。一些温度控制机制的建设工作在推进的过程中，对于资源的循环应用需求研究存在不足，导致绿色建筑虽然可以在一定程度上发挥温度控制的作用，却产生了以电力资源为主的大量能源消耗，无法在节能环保方面适应绿色建筑的建设初衷。

4.2 医院绿色建筑建设工作优化策略

4.2.1 提高医院绿色建筑基础设施建设水平

基础设施的有效建设是提升医院的绿色建筑综合性建设质量的关键。医院需要在制定绿色建筑建设策略的过程中，将基础性设施的建设纳入绿色建筑建设方案的突出地位，使医院的医疗卫生服务可以真正得到绿色建筑相关技术的有利支持。要强化对墙体建筑的关注，尤其要对医院墙体的整洁性需求具备足够的认知。在确保墙体基础材质环保性的基础上，尽可能提升墙体的保温质量，为医疗卫生服务环境的优化提供保障。要强化对细菌生长情况的关注，尤其要对医院的墙体是否容易出现霉菌进行完整的评估，保证环保墙体的应用可以充分适应医院的绿色建筑建设和使用需要。要对医院绿色建筑的墙体是否具备灰尘的吸附功能加以考察，尤其在进行危重病房建设的过程中，必须从细节出发，规避灰尘对病人的不利影响，使医院的绿色建筑建设工作可以在墙体建设方面得到优化。要对医院的垃圾污染性具备足够的关注，尤其要在绿色建筑建设的过程中，满足医院的垃圾焚烧需要，要为热解焚烧技术的应用创造较为理想的基础环境，使垃圾的燃烧具备足够的充分性。绿色建筑的建设还需要对废气的回收具备一定的重视，结合医院的有毒气体零排放要求，对绿色建筑的具体建设方案加以构建，使医院可以更好地实现对基础设施建设工作的优化处置。

4.2.2 提升医院绿色建筑温度控制水平

首先，要对地源热具备足够的关注，并从创新性应用地源热的角度提升医院的温度控制体系建设质量，为医院更好地实现对内部室温的有效调节提供帮助。要从制冷和制热两个角度进行医院绿色建筑的创新性建设，并从地源热应用的角度，寻找医院的绿色建筑温度控制方法，保证医院可以更好地实现对地源热的有效应用。要从寻找低温热源方面进行地源热的提取，使能量的传输可以得到明确处置。要加强对医院的空调系统构建情况的关注，尤其要对极端天气情况下医院的电力空调系统所承受的压力具备完整的认知，以此保证医院可以在绿色建筑建设的基础方案规划方面取得成效。医院一定要对绿色建筑在内部能源配置方面的作用具备足够的关注，使绿色建筑可以在最初设置的过程中，为内部温度资源的循环应用提供帮助。医院绿色建筑的建设人员还需要强化对能源消耗情况的重视，尤其要在进行医院的绿色建筑温度控制方案建设的过程中，将电力资源的消耗情况作为重要指标加以识别，使绿色建筑在节能环保方面所产生的具体作用可以得到足够合理的判断。

5 总 结

将绿色建筑有效地应用于医院的医疗卫生服务工作之中，可以使医院的医疗服务水平得到很大程度的优化，更好地降低医院能耗。因此，应对医院的绿色建筑建设工作存在的不足进行总结分析，并制定优化医院绿色建筑建设质量的策略，这对提升医院的综合性医疗服务质量具有十分重要的意义。

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