王艳丽，李 辉，郭贵有

0 引言

无痛人流术主要以丙泊酚静脉麻醉为主，具有起效快、患者苏醒迅速等优点[1-2]。但由于其镇痛效果较弱，单独应用往往无法有效抑制手术所引发的应激反应，不利于手术的顺利进行[3]。同时手术及疼痛刺激易导致炎症反应激活，而影响术后康复[4]。舒芬太尼是目前无痛人流中较为常用的镇痛药物，镇痛效果较好，且起效迅速[5]，但使用中对患者的呼吸抑制作用较明显，低氧血症发生率较高[6]。纳布啡是一种混合型阿片受体激动-拮抗剂，有与吗啡类似的镇痛效果，其拮抗部分作用可能减轻呼吸抑制，且成瘾性低[7]，已逐渐被应用于无痛胃镜[8-9]及产科手术等，但其与丙泊酚复合麻醉维持诱导的剂量选择及其对患者血流动力学、炎症应激反应的影响并不十分明确。本研究分别应用不同剂量纳布啡复合丙泊酚，以及常规舒芬太尼复合丙泊酚的麻醉方式进行无痛人流手术，探讨不同剂量纳布啡对无痛人流麻醉效果及炎症应激反应的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1-12月在我院拟行无痛人流的320例患者为研究对象，纳入标准：①均签订知情同意书，自愿参与本次研究，并经我院伦理委员会批准；②术前ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级；③无全麻禁忌证，患者术前心、肝、肾、肺及凝血功能、血糖、血压均正常；④围术期无输血及大出血等意外情况；⑤近3个月无免疫抑制剂应用史。排除标准：①既往有严重高血压、心律失常、糖尿病、慢性疼痛史以及反复流产史者；……