(河南省胸科医院，河南 郑州 450000)

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，老年人发病率较高，病情复杂，病程较长，严重影响患者生活质量[1]。3HRZE/6HRE方案是老年肺结核常用方案，在有疗效的同时也易出现肝损伤、黄疸、胃肠道反应等症状，不利于患者生活质量改善[2]。因此，治疗同时予以全面有效的护理干预十分必要。本研究选取肺结核患者分组对比，旨在分析针对性护理干预的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院伦理委员会审核通过。选取老年肺结核患者92例，2017年10月～2018年3月就诊患者纳入常规组43例，2018年4～9月就诊患者纳入针对组49例。常规组男22例，女21例；平均年龄(69.24±3.54)岁；合并症：支气管扩张21例，支气管内膜狭窄12例，气胸4例。针对组男25例，女24例；平均年龄(70.18±3.27)岁；合并症：支气管扩张20例，支气管内膜狭窄14例，气胸5例。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。

纳入标准：经影像学检查确诊为肺结核；年龄≥60岁；知情本研究并签署同意书。排除标准：生命体征不稳者；精神障碍者；合并糖尿病、高血压等慢性病；合并严重心、肝、肾等脏器器官疾病。

1.2 方法

两组均予以草分枝杆菌F.U.36注射液联合3HRZE/6HRE方案治疗。

常规组在此基础上实施常规护理干预，包括健康宣教、生命体征监测、用药指导、运动指导等。

针对组在常规组基础上实施针对性护理干预，具体如下：a)心理护理：对出现不良情绪患者给予针对性心理护理干预，进行有效疏导，通过转移注意力、听音乐、聊天等方式缓解患者不良情绪，提高治疗依从性。b)饮食护理：针对老年患者身体虚弱、营养吸收差等情况，进行饮食指导，嘱患者以清淡高蛋白、高热量食物为主，多食用牛奶、蜂蜜、肉类、豆制品等，忌辛辣油腻，戒烟酒，胃肠道保持通畅。c)并发症护理：隔离致病源，定期消毒，保持空气流通；严密监测心肺功能，出现咯血、感染等症状时及时治疗。d)用药管理：针对老年患者机体功能退化、药物吸收差等问题，进行指导用药，注意患者用药后吸收、代谢、排泄功能，监测各项生命指标，避免出现药物多服、遗漏等现象，出现药物反应后给予及时干预。e)不良反应护理：治疗过程中易出现肝损害、胃肠道反应、皮疹等不良反应，护理人员预先采取针对性措施：服用药物前详细了解患者疾病史、药物过敏史，针对实际病症并参考主治医师意见调整药物用量；加强健康宣教，向患者明确可能出现的不良反应，以便患者做好心理准备；患者用药后密切关注，若出现不良反应及时处理，确保用药安全。

1.3 观察指标

治疗依从性。自制治疗依从性量表评估两组护理后治疗依从性，分值0～100分，95～100分为完全依从，75～94分为部分依从，0～74分为不依从。完全依从、部分依从计入总依从。生活质量。以健康调查简表(SF-36)评估两组护理前后生活质量，分值0～100分，得分越低表明生活质量越差[3，4]。护理满意度。自制护理满意度调差问卷，包括专业护理能力、护理水平、服务态度等。分值0～100分，95～100分为非常满意，85～94分为较满意，65～84分为一般，0～64分为不满意。非常满意、较满意计入护理满意度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较(见表1)

表1 两组治疗依从性比较 例

2.2 两组SF-36评分比较(见表2)

表2 两组护理前后生活质量比较 分

2.3 两组护理满意度比较(见表3)

表3 两组护理满意度比较 例

3 讨论

3HRZE/6HRE方案是治疗肺结核常用治疗方案，包括吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平、异烟肼等药物，在药物联用提高疗效的同时，也存在一定的药物副作用，由于老年患者身体免疫力较差，部分机体功能开始退化，病情严重患者在治疗期间可能会出现病情恶化甚至死亡现象。同时由于肺结核治疗过程较长，患者易因生活、家庭产生心理压力，出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，导致治疗不积极，治疗依从性差，影响治疗效果。因此，为提高老年肺结核患者生活质量、降低死亡率、提高治疗效果，实施科学有效的护理干预十分必要。

常规护理干预以疾病为中心，对患者本身关注度不高，效果有限，难以满足患者及家属日益增长的护理需求。针对性护理干预可对患者在治疗及护理过程中出现的问题进行针对性解决，并从心理护理、饮食护理、并发症护理、饮食管理等多方面进行干预，从而提高护理质量，减少安全隐患。其中心理护理可缓解患者负面情绪，通过肯定近期治疗效果提高患者治疗意愿度促使积极配合治疗，将治疗意愿转化为行动，提高自护能力，从而提高患者治疗积极性，加强遵医行为，对增强治疗效果有积极作用。老年患者机体免疫功能衰弱，对营养吸收能力差，实施饮食护理可根据患者具体情况搭配饮食，在患者喜好的基础上进行健康、合理饮食，对提高患者生活质量、缓解负面情绪有积极影响。针对性并发症护理可及时处理患者治疗过程中出现的并发症，预防因并发症影响治疗效果。用药管理可针对老年患者消化、吸收能力差、胃肠道功能弱等特点，观察用药情况，出现胃肠道反应时及时处理，并避免多服、遗漏等现象。本研究显示，针对组治疗依从性高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明针对性护理应用于肺结核患者，可提高治疗依从性，有助于增强治疗效果。本研究结果还显示，护理后两组生活质量均高于护理前，且针对组高于常规组，针对组护理满意度高于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。表明针对性护理可改善生活质量，提高护理满意度，有助于护理工作的进一步展开。

综上所述，针对性护理干预在老年肺结核草分枝杆菌F.U.36注射液联合3HRZE/6HRE方案治疗过程中可加强患者遵医行为，改善生活质量，提高护理满意度，有助于护理工作的进一步开展。