(南阳市中心医院，河南 南阳 473000)

桡骨远端骨折即发生在桡骨远端3 cm内的关节骨折情况，其发病率高，在全身骨折中占比17%。其高发群体为中老年与少儿，且以女性患者最为常见[1]。其传统疗法为切开复位内固定手术，其费用较低，操作简单，但创伤性较大。手法复位夹板具有无创性，不对骨膜造成破坏，且利于关节功能恢复，是该类骨折的首选疗法[2]。研究中以74例桡骨远端骨折患者为主体，旨在探究手法复位夹板固定对该笔的疗效，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2018年11月于南阳市中心医院治疗的74例桡骨远端骨折患者为研究主体。随机分成观察组和对照组，均是37例。其中，观察组男18例，女19例；年龄34～75岁，平均(49.65±1.57)岁。对照组男17例，女20例；年龄36～72岁，平均(50.37±1.45)岁。两组一般数据对比差异无统计学意义(P>0.05)，可比较。

1.2 方法

对照组给予切开复位内固定治疗：行局部麻醉处理，起效后于骨折部位切开皮肤组织，使桡骨远端有效暴露，对其进行切开复位内固定处理。观察组给予麻醉处理下手法复位夹板固定治疗：为患者行体格检查，并进行血常规或心电图等常规检查，行丙泊酚麻醉，使用面罩进行吸氧护理。待睫毛反射彻底消失后给予手法复位治疗，可根据实际情况追加丙泊酚，手法复位疗法为：行拔伸牵引处理，根据具体骨折类型做成角折顶，方向为向上或向下。朝骨折侧移方向继续牵引，挤捺正桡侧端或尺侧骨折。叮嘱患者取仰卧或坐立位，肘部屈曲90°，使前臂保持中立位，由助手环抱患肢肘部，并实施对抗牵引。术者将两拇指放于远端的背侧，使用其余四指行腕部牵引处理，使骨折端背侧折顶向掌侧，协助其使腕关节屈曲90°，使用拇指将掌侧适度推压，直到远端背侧，腕关节尺偏约45°。使用拇指将尺侧适度推压，直到远折端，在此作用下，确保骨折端不存在台阶后，保持腕关节的功能位。选择合适夹板，将腕关节固定，使其保持掌屈尺偏位。两组术后均行抗生素治疗，并行早期康复训练。

1.3 观察指标

观察患者的骨折愈合、肿胀消失和疼痛消失时间。观察患者临床恢复率：骨折恢复：优：腕关节功能恢复，骨折对位良好，无畸形；良：腕关节存在轻微活动障碍，骨折对位一般，无畸形；中：腕关节存在明显活动障碍，骨折对位欠佳，无畸形；差：腕关节活动受限，骨折畸形愈合[3]。优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 恢复优良率对比(见表1)

表1 两组恢复优良率比较 例

2.2 临床指标对比(见表2)

表2 两组临床指标比较 d

3 讨论

桡骨远端骨折是发病率较高的骨折类型，丙泊酚麻醉是其常规麻醉方法，具有较佳的麻醉效果，可确保手术顺利进行[4]。手法复位夹板固定可有效复位受损软组织，改善该部位的血液循环，且操作便利，术后恢复快，可缩短疗程[5]。夹板固定可根据患者的实际情况适度调整松紧度，具有弹性固定效果，能够纠正骨折端的移位情况，便于调整，且骨折对位良好，可提高患者的治疗舒适度[6]。其虽具有手术时间偏长和手术流程复杂等缺点，但预后性极佳，术后康复快，是该类骨折的较佳疗法，备受临床医师与患者青睐。本研究结果显示手法复位的操作便利性高，无需多人参与，易于掌握，且不会损伤骨折部位软组织，不对关节进行过度约束处理，可缩短邻近关节的功能活动时间，并基于骨折部位的生理解剖结构进行复位处理，并发症较少，利于其生理功能恢复。可见，该疗法可促进骨折恢复，安全性佳。