(平舆县人民医院，河南 驻马店 463400)

肛肠疾病是人们生活中的一种常见疾病，病变部位主要位于大肠、直肠、肛门等部位。肛肠疾病种类高达百余种，常见的包括内外痔、肛周脓肿、直肠炎、肛瘘、直肠息肉、直肠癌等。影响患者正常工作、学习，降低了患者的生活质量[1]。手术是临床治疗肛肠疾病最直接有效的方法，肛肠疾病患者因术后需要排便导致切口愈合速度慢，容易并发多种并发症。加之反复换药就会引起剧烈疼痛，不利于创面的愈合，给患者生理、心理造成了巨大的压力，延长了患者的治疗时间[2]。促进肛肠疾病患者术后创面愈合是临床医学研究的重要问题。本文就肛肠疾病患者采用中西医结合疗法对术后创面愈合时间的影响进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将平舆县人民医院2017年9月～2018年9月收治的110例肛肠手术患者，随机分组法将患者分为对照组、研究组各55例。对照组男31例，女24例；年龄21～59岁，平均(36.2±3.9)岁；病程2～18月，平均(12.3±4.0)月；疾病类型：肛周脓肿13例，痔疮17例，直肠息肉13例，肛瘘12例；研究组男32例，女23例；年龄20～59岁，平均(36.1±3.7)岁；病程3～18月，平均(11.5±5.0)月；疾病类型：肛周脓肿14例，痔疮15例，直肠息肉13例，肛瘘13例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：所有患者均符合WHO关于肛肠疾病诊断标准；具备手术适应征；患者年龄为20～59岁；获得医学伦理会批准，患者家属签署《知情同意书》。排除标准：肛肠肿瘤；凝血功能障碍；严重肝、肾、肺、心功能障碍；精神疾病；术后使用镇痛泵、其他药物治疗者。

1.2 方法

对照组术后采用西药盐酸曲马多治疗，盐酸曲马多(广州柏赛罗药业有限公司，国药准字H20033329)2粒/次，3次/d，治疗6 d。研究组采用中西医结合疗法，盐酸曲多马用法用量同上，同时给予中药汤剂托里消毒饮口服加苦参汤熏洗治疗。托里消毒饮组成:赤芍30 g、当归20 g、人参、白术、川芎、白芷、金银花、茯苓各15 g，炙甘草6 g，加入1 000 mL水煎煮至200 mL，早晚各口服100 mL，治疗6 d。苦参汤组成：苦参、菊花各60 g，金银花、蛇床子各30 g，白芷、地肤子、黄柏各15 g，石菖蒲9 g。将所有药材煎煮取汁1 000 mL，温度降至45～50°C时坐浴30 min，创面完全浸泡在药液中，熏洗结束后用无菌纱布擦干，穿着宽松棉质裤子。早晚各1次，治疗6 d。

1.3 观察指标

比较两组患者术后创面愈合时间(术后1周，术后2周，术后3周，术后超过3周)、疼痛评分(VAS)、住院时间，VAS评分用于评估患者疼痛程度，评分范围0～10分，10分表示无法忍受的剧烈疼痛，0分表示无痛，得分越高，疼痛越严重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者术后创面愈合时间比较(见表1)

表1 两组患者术后创面愈合时间比较 例

2.2 两组患者住院时间、VAS评分比较(见表2)

表2 两组患者住院时间、VAS评分比较

3 讨论

目前严重的肛肠疾病主要采用手术治疗，肛周解剖结果复杂，周围神经丰富，敏感性强，术后反复换药会有剧烈疼痛，给患者的心理造成了巨大的压力[3]。肛门有排便功能，容易引起切口污染，延长创面愈合时间，增加了患者的经济负担。

寻找促进肛肠手术患者术后创面愈合的方法是临床医学的重点项目，西医主要采用镇痛药物、抗炎药物治疗[4]。盐酸曲马多属于非阿片类中枢性镇痛药，抑制神经元突触，增加体内去甲肾上腺素水平及5-羟色胺水平，延缓痛觉传递速度，发挥镇痛作用。对平滑肌、呼吸系统无抑制作用，药物依赖性小[5]。口服生物利用度高，用药10～20 min后即可起效，药效维持4～8 h，主要经肝脏代谢，尿液排泄。但是长期使用容易发生呕吐、眩晕、出汗等不良反应，存在明显的不足。中医汤剂、熏洗均属于中医的特色治疗技术，托里消毒饮中赤芍、当归具有补血活血、排脓生肌的功效，人参、白术、川芎具有补脾益肺、燥湿利水、行气止痛的功效，提高机体免疫功能、扩张血管、镇静、利尿。白芷、金银花、茯苓具有清热解毒、除湿通窍、利水渗湿、消肿排脓的功效[6]。炙甘草缓急止痛，调和药性，中药汤剂服用方便，能加速创面愈合，加速患者康复进程。苦参汤中苦参清热燥湿、抑菌杀虫，对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌均有抑制作用。菊花、白芷、金银花具有托毒排脓、清热解毒；蛇床子补肾壮阳，地肤子清热利湿，黄柏清热解毒、滋阴降火，石菖蒲开窍豁痰、益智醒神。中药熏洗利用热力作用直接作用于病变部位，改善局部血液循环，祛瘀出新、润肠通便，促进创面愈合，缩短患者的住院时间，加快患者康复进程。中西医结合起效快，起到标本兼治的治疗目的。

综上所述，对肛肠手术患者实施中西医结合疗法充分发挥各自优势，产生协同作用，迅速减轻患者疼痛症状，抑制炎性因子，为创面修复提供条件，加快创面愈合，改善患者生活质量，值得推广应用。