(郑州市第七人民医院，河南 郑州 450000)

近年来随着人们生活方式的改变，心血管疾病患者逐年增加，严重威胁居民生命健康。而我国大部分冠心病死亡人群为老年人，研究表明，心脏运动康复可以有效减少心血管疾病发病率，提高患者生活质量，改善患者心理健康[1,2]。其有氧运动可以明显增强患者心脏负荷能力，减少并发症发生[3]。本研究旨在观察心脏运动康复对老年冠心病患者的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择郑州市第七人民医院2017年1月～2019年4月诊治的老年冠心病患者者94例。纳入标准：年龄60～75岁；冠脉造影单只病变大于50%；依从性良好；患者知情同意，经医院伦理委员会批准。排除标准：严重糖尿病、高血压患者；心力衰竭患者；精神异常者；伴有未控制的严重合并症患者。采用数字随机数表法将患者分组，各47例。观察组患者中，男21例，女26例，其中心肌缺血5例，心绞痛19例，心肌梗死7例，高血压10例，糖尿病4例，吸烟2例，平均年龄(58.8±10.5)岁；病程(10.8±3.6)月。对照组患者中，男20例，女27例，其中心肌缺血4例，心绞痛18例，心肌梗死8例，高血压9例，糖尿病5例，吸烟3例，平均年龄(60.3±11.2)岁；病程(11.3±4.1)月。观察组和对照组在性别、年龄、疾病类型、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规治疗。具体如下：抗血小板抑制剂、他汀类药物等常规药物进行治疗，戒烟戒酒，合理饮食。治疗12周。

观察组在对照组基础上采用心脏运动康复治疗。具体如下：a)医护人员为每位患者制定个性化的心脏运动康复治疗方案，以此来指导患者在室内做一些适量的肢体活动，每两周评估患者恢复情况，调整运动强度；b)运动治疗内容包括热身运动、有氧运动、慢走、慢跑、打太极拳、健步走、脚踏车运动、平衡训练等。医护人员观察记录每位患者的训练情况，结合病情变化，逐步增加训练量；c)训练结束后，患者进行一些太极拳运动，去放松关节和调节身心，在训练结束后进行一些按摩，缓解疲劳；d)与运动前相比，如果患者收缩压大于40 mmHg或小于10 mmHg、明显心跳加快或出现胸痛、明显气短、心悸、呼吸困难等不良症状时，停止运动。对慢性心力衰竭患者来说，最好选择有氧运动，其能显著改善心肺功能，效果良好。治疗12周。

1.3 观察指标

a)两组患者的心电运动指标改善情况比较(包括最大心率、心率增值、最大收缩压、最大舒张压)。

b)两组患者运动能力指标比较[采用CPET检测患者训练前后运动耐量，单位是代谢当量(METs)、6 min步行距离(6MWD)]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的心电运动指标改善情况比较(见表1)

表1 比较两组患者心电运动指标改善情况

注：1)与治疗前比较，P<0.05；2)与治疗后比较，P<0.05

2.2 两组患者运动能力指标比较(见表2)

表2 比较两组患者运动能力指标

注：1)与治疗前比较，P<0.05；2)与治疗后比较，P<0.05

3 讨论

冠心病是由于冠状动脉血流减少导致心肌缺血、甚至坏死的心脏疾病，我国老年冠心病患者占80%以上，其症状不典型、易漏诊、血运重建效果差易引起出血甚至感染等，为心脏康复治疗的开展带来了极大的挑战[4，5]。目前，临床上认为冠心病发生基础是脂质代谢障碍，患者病变于内膜，复合糖类、脂质聚集于此，沉积钙质，增生纤维组织，导致动脉壁增厚，内径缩小，管腔减小，最终导致血管减小闭塞[6]。心脏运动康复能够明显降低冠心病患者的死亡率，提高患者运动能力和心电运动指标。

研究结果显示：观察组最大收缩压、最大舒张压显著优于对照组，两组患者最大心率、心率增值相比较无统计学意义。分析其原因：心脏运动康复在增加冠状动脉血流、预防血管再狭窄以及维持血管再通方面效果良好。观察组治疗后METs、6MWD均高于对照组。分析其原因：患者进行运动训练后，冠状动脉血流增加，心肌收缩能力上升，机体运动能力提升，心率逐渐降低。心脏运动康复影响了冠脉血流，提高患者运动能力，减少患者并发症的发生。

综上所述，对于老年冠心病患者来说，心脏运动康复提高患者运动能力和心电运动指标，减少外周血管硬化，值得应用推广。