唐婷婷

（沈阳市儿童医院重症医学科，辽宁 沈阳 110000）

非手术先天性心脏病作为小儿常见的先天畸形疾病类型之一，在围生阶段和儿童阶段有较高的病死率[1]。近年来受到空气质量、饮食结构等的变化，发病率有上升趋势。患儿因为心内分流出现异常，呼吸道反复出现感染，心功能不全也是常见并发症，感染后疾病变化迅速且不易控制，患儿家长情绪低落，心理压力大[2]。在经济发展相对落后的地区，患儿家庭无力承担手术治疗费用，家长对此了解匮乏，出院后患儿肺炎发病率较高。就此我院对这类患儿展开延续性护理干预，以期患儿能够有较好的生活质量，降低肺炎发病概率。详细研究资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取2016年12月至2017年12月我院诊断的非手术先天性心脏病患儿共68例，均分两组，对照组共34例出院后行常规护理，观察组的34例出院后行延续性护理干预，探究两组肺炎发病概率的影响，并对生存质量展开探究。患儿均在我院确诊为先天性心脏病（心脏彩超检查），均未及时展开手术治疗，患儿出院时肺炎已治愈。68例患儿中男性43例，女性25例，年龄1～9岁，中间值（3.9±2.1）岁。其中动脉导管未闭患儿共20例，室间隔缺损共19例，房间隔缺损共23例，剩余6例为瓣膜畸形。一般资料不具备显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：常规护理，从饮食、生活习惯、户外活动上展开护理，定时服用药物，家属掌握简单急救措施。

观察组：对照组基础上进行延续性护理干预。第一，电话回访。出院前就患儿的身体、心理、行为、家庭环境进行评估，出院后第一个月内每周进行为期一次的电话回访或微信视频了解，随后每1个月进行1次视频或电话随访，根据患儿的情况，了解遵医服药情况、进食量和运动量、体质量变化，根据患儿情况对需要纠正的地方展开对应的指导建议，下次随访时重点询问。第二，回访时均需要重点记录患儿的发热、咳嗽、气促的病症，对比就医过程，若为肺炎者进行重点登记并回复至每个月随访4次的频率。第三，微信群中常与家长分享利于患儿的信息，对家属提出的相关问题进行及时的解答，患儿家属对护理人员有更好的认可，对疾病有更多的了解。第四，患儿复诊。出院后的1个月、3个月和6个月，及时展开复诊。第五，家庭随访。根据患儿出院后的病症，可安排专业护理人员展开每月1次的随访，对患儿的实际情况进行记录，重点对呼吸、心率和心律、体质量展开重点了解，对健康状况展开评估，对患儿存在的问题进行重点讲解。第六，视频随访或电话回访时对患儿家长的生活、心理以及精神状况展开了解，对存在的困惑展开必要性的疏导，对其提供帮助。且在恢复过程中需指导家长对患儿各方面症状密切观察，一旦出现有异常情况，则需要立即回院接受各方面检查。

1.3 观察指标[3]：出院后6个月内肺炎的发病概率展开统计，对患儿家属的生活质量进行评分，总分100分，得分越高患儿家属生活治疗越高。

1.4 统计学方法：选择芝加哥SPSS 21.0医学软件进行统计，用%对计数数据进行表示，并用χ2检测；计量数据以（）表示，t检测，若取得数值P＜0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2 结果

表1 两组肺炎患病概率对比

观察组未患肺炎占比94.117% (32/34)，对照组占比70.59% (24/34)，观察组未患肺炎的概率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。对家长生活质量进行统计，观察组的家长生活质量得分明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

社会科技逐渐发展，医疗技术也有了较大的进步，先天性心脏病从最开始的无法治疗，只能等待死亡，到现在能够通过手术展开治疗，甚至能够在一定程度上提早发现患病概率，使得家庭能够避免承受先天性疾病的经济压力和心理负担。但目前仍旧有许多家庭不得不面对新生儿出现先天性心脏病的情况，患儿和患儿家庭因此生存质量受到较大影响。常规的护理工作集中在患儿住院阶段，患儿疾病得到较好的控制，出院后护理服务就终止。这种护理模式在现代已经无法满足部分患儿的实际需求，加上大都患儿的家属对疾病了解甚少，患儿得不到自身所需求的护理高度，很容易再次出现肺炎，加重疾病，甚至出现死亡。对此，我院对非手术先天性的心脏病患儿进行延续性的护理干预，使得患儿能够在出院后也能够在饮食、服药、预防接种、适当的运动上得到专业性的意见，满足家长对疾病的护理程度不足情况。除此之外，因住院阶段，患儿肺部的护理工作都是护理人员展开，家长在肺部护理阶段也是了解甚少，缺乏实际经验，在出院进行讲解时患儿家长又因为肺部疾病已经得到较好的治疗，自我认为不需要掌握肺部的护理[4-5]。

呼吸道感染、肺部感染会加重心功能不全，患儿陷入恶性循环之中，病死率大大增加。延续性护理时能够从后期对疾病进行适当的控制，在疾病还未加重前便得到控制，降低心脏的负担。除此之外患儿家长由于长期处于高压状态，心情和生活质量较低，延续性护理也能够使得家长的不良情绪得到疏导，改善家长生活质量。

综上，先天性心脏病选择延续性护理能够降低肺炎发病率，提高家长生活质量，值得推广。