孟 齐

（辽宁省抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

重症监护病房（ICU）是主要医院的重要部门，ICU是一个高风险部门，其风险事件发生率明显高于普通病房。急性呼吸窘迫综合征患者有更多的风险因素，使已经很重的护理工作更加困难。在日常护理中，轻微的事故风险可能导致与风险相关的纠纷，因此，ICU的护理管理不容忽视。实施有效的风险管理不仅可以确保患者生命安全，还可以促进医患关系的协调[1]。建立有针对性的护理体系，提高护理的整体质量和质量，减少护患纠纷的发生率。本研究分析了重症监护病房（ICU）护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料：将我院收集2017年2月至2018年12月的70例急性呼吸窘迫综合征患者，随机分组，风险组年龄43～82岁，平均年龄（51.27±5.79）岁；体质量42～82 kg，中位（62.57±2.21）kg。文化程度小学、初中、高中、高中以上分别6例、8例、11例和10例。发病时间是1～14 h，平均（6.31±1.22）h。男22例，女13例。对照组年龄43～82岁，平均年龄（51.35±5.24）岁；体质量42～81 kg，中位（62.21±2.66）kg。文化程度小学、初中、高中、高中以上分别7例、8例、11例和9例。发病时间是1～14 h，平均（6.36±1.26）h。男23例，女12例。两组基础资料可比。

1.2 方法：对照组用护理常规方法，风险组用护理风险管理。第一，建立风险管理团队：护理护士带领ICU的护理人员组建风险管理团队，由护士长作为团队领导。学习相关法规和法律。定期为护理人员提供护理专业技能培训和急性呼吸窘迫综合征风险处理培训。第二，风险识别：根据急性呼吸窘迫综合征患者实际情况，结合护理人员的护理经验，分析现有或潜在的急性呼吸窘迫综合征患者危险因素。第三，风险预防：加强对急性呼吸窘迫综合征相关知识的培训，每天清洁和消毒医院的环境和设备，预防医院感染。严格落实手部卫生，严格执行洗手方法和无菌操作。在机械通气，吸痰和其他护理操作过程中，必须确保无菌操作和规范操作，预防呼吸机相关性肺炎的发生。在给药，输血，高危药物注射时，应密切观察急性呼吸窘迫综合征患者的反应，及时处理异常。第五，护理责任制：严格落实交接班制度，每次交接时需要确保双方确认签字。第六，建立奖惩制度：定期评估护理人员的工作，奖励工作良好的人员，以提高护理人员的积极性[2]。

1.3 指标：比较两组满意率；护理管理质量评分；护理前后APACHEⅡ评分值、呼吸功能；呼吸机相关性肺炎发生率。

1.4 统计学方法：SPSS18.0软件分别开展t、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意率：风险组对比对照组满意率更高，P＜0.05。风险组的满意率是34例（97.14%），而对照组的满意率是28例（80.00%）。

2.2 APACHEⅡ评分值、呼吸功能：护理前两组APACHEⅡ评分值、呼吸功能接近，P＞0.05；护理后风险组APACHEⅡ评分值、呼吸功能的改善幅度更大，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后APACHEⅡ评分值、呼吸功能分析（）

表1 护理前后APACHEⅡ评分值、呼吸功能分析（）

2.3 护理管理质量评分：风险组护理管理质量评分更好，P＜0.05，风险组护理管理质量评分分别是（96.21±3.14）分以及（96.22±3.66）分。对照组护理管理质量评分分别是（83.21±3.52）分以及（83.21±3.15）分。

2.4 呼吸机相关性肺炎发生率：风险组呼吸机相关性肺炎发生率2例（5.71%）更少，P＜0.05。对照组呼吸机相关性肺炎发生率8例（22.86%）。

3 讨 论

风险管理是管理的重要内容之一。在医院，所有临床活动都有不同程度的风险[3-4]。护理在急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征患者机械通气期间具有重要价值。护理工作涉及临床治疗的每个阶段，是医院治疗的重要组成部分。成功的护理可以帮助提高护理质量，减少护理风险事件和护理纠纷。护理风险管理是通过风险管理，风险事件预防和其他管理活动来降低风险事件的发生率，从而提高护理质量[5-6]。急性呼吸窘迫综合征与呼吸机相关性肺炎和护理操作之间存在明确的关系。在ICU实施护理风险管理知识有助于降低呼吸机相关性肺炎风险。护理管理过程中的风险因素应在护理风险管理之前确定[7]。护理人员工作的能力是影响护理质量的重要风险因素。在ICU护理风险管理期间，需要不断增强护理技术，以避免与不当护理操作相关的并发症，这可能影响临床结果。同时，在ICU护理风险管理中，护理人员自身素质不断提高，服务意识增强，沟通技巧得到加强，工作态度得到严格执行，各项操作系统和程序得到严格执行。

本研究中，对照组用护理常规方法，风险组用护理风险管理。数据显示，风险组满意率、APACHEⅡ评分值、呼吸功能、护理管理质量评分、呼吸机相关性肺炎发生率方面相较对照组更好，P＜0.05。

总之，急性呼吸窘迫综合征患者实施护理风险管理效果理想。