李宏伟

（营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院），辽宁 营口 115007）

胸腔积液在现如今是较为常见的一种胸腔类型疾病，这种病情的发生原因是多种多样的，比如因为结核性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤或者低蛋白血症等情况都容易导致患者出现胸腔积液，在对患者进行治疗的过程中，为患者选择采用治疗能够取得一定的治疗效果[1]。有临床资料认为，在对患者进行胸腔闭式引流术治疗过程中容易导致患者出现一些很难控制的并发症的情况，所以在对于胸腔积液患者进行治疗时，应全方位的落实护理干预计划，本研究针对于此分析优质护理服务对于胸腔积液采用胸腔闭式引流术进行治疗时所取得的护理效果，现将主要研究情况报道如下。

表1 本研究观察组和对照组两组患者的治疗效果比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年1月至2018年3月来我院进行治疗的51例胸腔积液患者作为本文的观察组，另外选择同期来我院进行治疗的51例胸腔积液患者作为本文的对照组，确保两组患者临床资料的一致性，以方便进行分组对照研究。本文观察组患者当中男女比例为28∶23，对照组患者男女比例为30∶21，卡方=0.1599，Z=0.3979，P=0.6907；观察组患者当中年龄最大为58岁，年龄最小为19岁，年龄平均为（35.16±12.05）岁，对照组患者年龄最大为62岁，年龄最小为20岁，年龄平均为（36.72±11.41）岁，t=0.6713，P=0.5036。本研究观察组和对照组经过诊断，均被确诊为胸腔积液患者，两组患者均排除存在有肝肾功能异常和心肺不全的情况，所有患者均符合手术指征，本研究所有患者排除结核痰涂片阳性或者结核性胸腔积液患者。两组患者均意识正常，没有精神疾病。所有患者和患者家属在知情同意书上签字，本研究经过我院伦理委员会的批准，采用统计学软件检验两组患者的临床一般资料，观察组和对照组在性别年龄方面无差异，P＞0.05，可以进行比较。

1.2 方法：本研究所有患者在入院之后，对于患者均选择采用胸腔闭式引流术进行治疗，对照组患者采用临床常规护理方法进行护理，主要为患者进行常规的引流和宣教，为患者进行穿刺治疗，保留患者的引流管，为患者做好无菌操作等相关工作，对于患者的引流导管进行固定。具体的护理方法应为本研究篇幅的限制，所以不作详细的赘述。观察组患者在进行护理的过程中，为患者选择采用优质护理服务，进行护理指导，具体护理干预方法如下：①护理准备：在给患者进行护理的时候，重视对患者的护理效果，护理的时候需要为患者选择，采用经验丰富的护士长和护士组成护理干预小组，通过统一的培训考核上岗，护理小组需要不定期的开展相关的经验分享和自我检查，不断的对于护理细节进行完善，提升护理的质量[2]。②心理指导：大部分患者对于胸腔积液这种疾病和胸腔闭式引流术都不认识，所以患者存在一定的焦虑和抑郁情绪，患者长时间存在有较大的心理压力不利于促进患者病情的恢复。所以作为临床的护理干预工作人员，应该和患者进行积极的沟通，要帮助患者解除患者的疑惑，为患者讲解一些治疗成功的案例，以便于能够增加患者治疗的依从性。此外，应该对于患者的护理细节进行优化，入院之后需要做好对患者的饮食干预工作，叮嘱患者多食用高蛋白和高维生素的食物，不能食用高糖和高脂的食物，手术之前需要主动陪患者聊天，同时还要对于各项术前准备工作进行完善。③强化护理：以后应该做好对于患者的饮食干预，叮嘱患者在饮食上以高蛋白和高维生素的食物为主，患者不宜食用高盐和高脂肪的食物。手术以前需要主动的陪同患者，帮助患者完善各项临床检测，强化对于患者的检验的频次。患者在穿刺完成以后，需要将导管盘成c型，并且为患者选择胶布固定，仔细的查看患者的导管是否存在气泡，了解患者的引流管是否通畅，避免引流管出现扭曲和堵塞。帮助患者选择舒适的体位，指导患者在更换体位时，选择正确的方式进行，注意对患者动作的过程中保证动作轻柔。需要严密的对于患者的生命体征的变化情况进行留意，仔细的观察患者的引流液和引流量，手术以后可能出现的并发症情况，应做好有效的预防，要及时的查看相关的症状，并通知主治医师进行干预[3]。④术前指导：要了解患者的基本状况，调查患者的情绪等情况，如果患者存在血压下降等情况，应做好及时的干预，合理的控制患者的饮食，针对不同的患者做好不同的干预工作，为患者在手术之前准备好一切的准备。⑤术后干预：护理人员在患者完成手术以后不能麻痹大意，为患者进行及时的干预指导，密切的对于患者的状况进行留意，如果患者在此期间存在异常，应通知主治医师进行干预。在患者咳嗽的时候应及时进行护理，鼓励患者进行咳嗽，并且迅速的将肺内的痰液咳出体外。要做好对于患者局部消毒工作，避免患者受到尖锐的物体划伤，在导管周围的皮肤，应该进行经常的擦拭，保证皮肤的干燥和清洁，防止感染情况出现。

1.3 观察指标：对于本研究两组患者的护理干预，结束以后的临床护理总有效率情况进行评价，采用自制的量表评分进行，满分为100分，分数越高，表示患者的护理满意度越高。同时为患者评价治疗的效果，如果患者治疗结束以后，经过超声检查，显示患者胸腔积液消失，而且患者不存在有肥厚和年龄情况，表示患者治疗显效；如果患者经过临床治疗以后，通过超声显示，患者的胸腔积液消失，而且未见反复，存在有少量的肥肉和粘连则表示患者治疗有效；如果患者没有达到上述指标，表示患者治疗无效。

1.4 统计学分析：本文通过统计学软件IBM SPSS25.0对本文当中所有的标本资料和数据等进行统计学检验与分析。文中选择平均数±标准差（）为主要的表达方式对所有的计量资料进行检验，同时选择采用t值对所有的计量值进行检验；采用自然数/百分数（n/%）为主要的表达方法对所有的计数资料进行检验，并且选择采用卡方值（χ2）对所有的计数值进行检验；等级资料的检验选择采用以Z值为主要的表达方式进行表示，同时选择以秩和检验与Rididt分析的方法对所有的等级资料进行验证性检验；组间差异验证通过P＜0.05进行，表示两组数据之间差异存在统计学意义。

2 结果

观察组的治疗总有效率为98.04%，对照组为68.63%，经过统计学软件的检验，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1；比较两组患者护理干预结束以后的满意度情况，观察组患者的满意度评分为（92.5±2.4）分，对照组患者的满意度评分为（1.5±3.1）分，观察组患者的满意度明显比对照组更高，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 结 论

综上所述，采用胸腔闭式引流术对胸腔积液治疗能够取得良好的治疗效果，同时需要提供优质护理进行干预和指导，以方便提高对患者治疗的总有效率，促进患者更好的满意，具有推广使用的价值。