刘 萍

（辽宁省盘锦市盘山县结核病防治所，辽宁 盘锦 124000）

结核性胸膜炎属于结核科较为常见的一种疾病，主要是因为胸膜对结核分歧杆菌发生高度变态反应或是直接感染结核分歧杆菌造成的炎性反应，具有病程长、易反复以及迁延不愈等特征，会对患者及其家庭造成较大负担，再加之需要长期住院治疗，患者难免会发生焦虑与烦躁等消极情绪，使得患者临床效果和预后受到影响[1]。有相关研究表示[2]，在结核性胸膜炎患者临床治疗中辅以科学合理的护理，能够有效改善患者不良情绪对疗效造成的影响，提高预后。本次研究的主要目的是探讨临床护理路径在结核性胸膜炎患者护理中的应用效果，特选择我院104例结核性胸膜炎患者的临床资料予以分析，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院于2016年11月至2017年12月收治的结核性胸膜炎患者104例作为本次研究对象，将患者随机分成对照组与研究组，2组各有52例患者。研究组52例患者中，女性23例，男性29例；年龄22～52岁，平均年龄（33.5±2.3）岁；病程1个月～5年，平均病程（2.8±0.7）年。对照组52例患者中，女性24例，男性28例；年龄21～54岁，平均年龄（33.8±2.2）岁；病程1个月～5.5年，平均病程（2.9±0.5）年。两组患者一般资料比较未见统计学差异（P＞0.05）；有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者接受临床常规护理，主要有密切监测生命体征、及时发现和处理异常、舒适体位指导、制定科学合理饮食方法、排痰护理、呼吸护理以及常规心理护理等。

研究组患者接受临床护理路径护理，具体方法是：根据我院自制的标准化临床护理路径表实施护理服务，首先应向患者详细介绍临床护理路径表中的相关内容，为其解释实施临床护理路径护理的重要性以及可能出现的问题，以此得到患者及家属充分配合，加强治疗与护理依从性。①住院1～3 d，主要护理内容是记录入院信息、护理评估以及健康教育，全面评估患者生理、心理、家庭、社会关系以及健康行为等，依据医嘱辅助完成所有检查与治疗，为患者预约检查并及时送检，耐心为患者讲解住院计划。②住院第4天，主要护理内容是完善所有基础护理措施，指导患者完成各项检查，辅助临床医师进行胸腔穿刺与胸膜活检等检查，在患者治疗和检查前后要做好详细健康宣教，关注PPD皮试结果、用药后不良反应与疗效，采取皮肤护理，科学指导患者作息、饮食以及用药状况，耐心为患者介绍全部注意事项。③住院第5～7天，主要护理内容是评估患者生理与心理状况、应用抗结核药物的健康宣教以及胸腔引流管计量等，并依据患者护理效果及时处理患者护理过程中出现的问题。④住院第8天至出院，主要护理内容是为应用抗结核药物进行健康宣教以及行胸腔闭式引流时的相关护理。⑤出院当天，主要护理内容是拔管护理、出院健康宣教与指导以及出院后随访等。护理人员要依照患者每天完成的护理项目在临床护理路径表中相应栏内标记“√”，未完成的护理项目标记“×”。

1.3 评价指标：观察并比较两组患者的护理效果、用药依从性、健康教育达标率、住院时间以及护理满意度。护理效果主要分为显效、有效以及无效3个标准，无胸腔积液、无胸膜肥厚以及无临床症状则为显效，患者临床症状明显好转、胸腔积液降低50%以上、胸膜存在轻微肥厚则为有效，患者经治疗与护理后均未达到以上条件则为无效。

1.4 统计学方法：用统计学软件SPSS21.0处理数据，计数、计量资料用（%）和（）显示，用χ2和t检验；用P＜0.05判断组间对比有无显著差异。

2 结果

2.1 两组患者临床效果对比：研究组52例患者中，显效患者28例，有效患者22例，无效患者2例，临床总有效率是96.15%（50/52）；对照组52例患者中，显效患者18例，有效患者24例，无效患者10例，临床总有效率是80.77%（42/52）。两组患者临床效果对比存在统计学差异（χ2=6.029，P=0.014）。

2.2 两组患者临床相关观察指标对比：研究组患者的健康教育达标率、用药依从性、护理满意度以及住院时间均要显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床相关观察指标比较分析

3 讨 论

结核性胸膜炎属于临床较为多见的一种胸膜炎病变，主要具有胸膜充血、白细胞浸润、水肿以及血浆蛋白聚集等病理表现，临床症状主要表现为胸腔积液[3]。结核性胸膜炎具有病情发展急骤以及病情变化快等特点，胸腔积液渗出可以在短时间内压迫到肺组织，使得患者发生呼吸功能异常，所以在患者临床治疗期间必须辅以预见性和计划性护理方法，从而降低患者风险[4]。临床护理路径是近些年发展起来的一种新型护理模式，主要是在护理工作中设定标准化、个体化以及流程化的护理计划并将其制成临床护理路径表，再于患者入院起至出院期间有计划地依据临床护理路径表实施护理措施，保证护理服务的连续性和预见性，从而实现预期护理目标[5-6]。通过为患者应用临床护理路径，能够充分利用卫生资源来减少医疗护理成本，改善护理服务治疗，加强护理人员责任感，提高患者对护理服务的配合度与护理满意度，具有显著应用效果[7]。此次研究发现，研究组临床总有效率、健康教育达标率、用药依从性、护理满意度以及住院时间均要显著优于对照组（P＜0.05）。

结果表明，临床护理路径在结核性胸膜炎患者护理中具有显著应用效果，可明显改善患者护理效果、用药依从性、住院时间以及护理满意度等，值得推广。