李世焱

（辽宁省阜新市阜蒙县人民医院，辽宁 阜新 123100）

肝硬化主要是长期的肝细胞炎症坏死导致患者继发广泛的纤维化结节，形成了一种病理表现。长时间以来我国肝硬化患者的发病率一直居高不下，导致患者发病的主要因素是出现病毒性肝炎，而其中又主要表现为乙型肝炎病毒感染。我国是一个乙肝大国，乙肝病毒感染主要占肝硬化的大多数，从欧美等西方发达国家的角度进行分析，患者的主要病因是以酒精性感染为主[1]。肝硬化是我国比较常见的一种疾病，这种病情在世界范围内的发病率为每10万人中将有100例，而肝硬化是我国内科患者死亡的一个重要的原因。为进一步的探究肝硬化的病因和临床特点，以方便为临床的干预工作提供可行的参考，本研究特进行调查，并将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所有选择的病例均为我院在2017年1月至2018年1月所接收并治疗的肝硬化患者，选择其中的170患者的临床资料，进行回顾性分析和调查，本研究170例患者当中，男性患者136例，女性患者34例，患者的年龄为10～90岁，平均年龄为（52.7±18.6）岁。本研究所有患者经管内科学第七版教材的病因诊断、临床表现分析、实验室检查和影像学检验等得到确诊，为患者进行肝脏穿刺活检，证实为肝硬化。所有患者进行病毒性肝炎肝硬化的诊断，诊断患者的血清肝炎病毒标记阳性物，必须同时满足肝硬化的诊断标准和病毒性标志物阳性，两项标准才能确诊。而对于酒精性肝硬化患者，除了满足肝硬化的诊断标准以外，需要排除慢性肝炎病毒感染、肝脏损害药物和自身免疫性肝病，排除中毒性肝损伤等。自身免疫性肝病相关肝硬化应包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原发性肝硬化胆管炎，包括慢性自身免疫性肝病也会最终导致患者出现肝硬化。隐源性肝硬化是临床和实验室标准没有发现的明确病因的肝硬化。心源性肝硬化是根据患者是否存在有明显的心脏病史，并且存在反复发生的右心衰竭病史、相关症状和临床体征而确定的肝硬化，患者需要排除其他原因而导致的肝硬化。药物性肝硬化是，患者存在慢性药物性肝损害的病史，而且患者需要排除其他原因而导致的肝硬化，根据临床的辅助检查确诊患者。混合性肝硬化是患者同时存在，有两种或两种以上的病因。

1.2 方法：本研究采用回顾性分析的方法进行调查研究，所有研究对象均为我院在2017年1月至2018年1月所收治的肝硬化患者，从中选择170例患者的临床资料进行分析，调查所有患者的年龄、性别、病因、并发症状况和患者的预后情况等相关的临床资料，并且对于所有临床资料采用统计学软件进行检验。

1.3 观察指标：对本研究所有患者的发病原因和临床特点等情况进行评价分析。

1.4 统计学分析：本研究的数据检验选择采用统计学软件IBM SPSS26.0进行，两组数据之间的差异性检验主要以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本研究所调查的170例患者，其中男性患者136例，女性患者34例，男女比例为4∶1；本研究患者的年龄分布为10～90岁，患者的主要发病年龄段为50～60岁。从病因分布角度来看：本研究患者的主要病变类型为乙型肝炎肝硬化，其次为酒精性肝硬化、隐源性肝硬化、丙型肝炎肝硬化、自身免疫性肝硬硬化，还有其他原因导致的肝硬化（表1）。本研究170例患者当中，58例患者存在有并发症，并发症情况主要表现为上消化道出血情况，占32例，其次为原发性肝癌，共26例。对患者并发肝癌的病因，按照发病率从高到低进行排序，分别为：乙肝肝硬化、丙肝肝硬化合并肝癌患者、隐源性肝硬化合并肝癌、酒精性肝硬化合并肝癌、乙肝、丙肝重叠感染合并肝癌。本研究170例患者，住院期间暂无患者死亡。

表1 所有患者的病变类型分析

3 讨 论

肝硬化在我国是较为常见的一种疾病，这种病情在全世界的发病率相对较高，这种病情会导致患者死亡。通过本研究的调查可以得出，肝硬化的主要发病人群以男性为主，而且肝硬化的病因较为复杂。我国的肝硬化主要以病毒性肝炎和乙肝病毒感染最为常见，国外则以酒精中毒最为多见。从本研究调查来看，本研究所调查的170例患者，其中男性患者136例，女性患者34例，男女比例为4∶1；本研究患者的年龄分布为10～90岁，患者的主要发病年龄段为50～60岁。这和临床一些文献报道的结果相类似[2]。

有研究认为最近这些年，我国肝硬化的发病率正在逐年的提升，所以对于肝硬化的发病原因和临床特点进行分析就显得尤为迫切。我国的乙肝病毒较为流行，通常人群乙肝表面的抗原阳性率大约为7.18%，而年龄不超过5周岁的儿童当中，其抗原阳性率为0.96%。本研究资料显示乙肝病毒感染是我院区域肝硬化的主要病因，而且乙肝病毒感染患者52例，占30.59%。酒精性肝硬化一般是因为长期过量饮酒，而导致患者的肝脏代谢能力降低，使患者引发成为酒精性肝硬化。从慢性酒精中毒角度来看，这是欧美等发达国家出现肝硬化的主要表现。通过本研究的调查显示，酒精导致的酒精性肝硬化的发病率在最近这些年逐渐递增，所以对此也不容忽视，因此提醒广大人民群众应该限制饮酒，避免酒精性肝硬化的发生。还有一些其他原因而导致的肝硬化，从目前而言导致肝硬化发病的患者较多，除了上述原因以外，也包括之前检查条件之下，很难明确的自身免疫性肝炎、遗传代谢疾病等病因。有一些患者肝硬化原因并不明确，患者不存在有病因，所以应用现代化技术无法探测。

对于患者的肝硬化并发症情况进行分析，肝硬化并发症会容易导致患者出现消化道出血、肝昏迷，水电解质紊乱和酸碱平衡紊乱，还容易导致患者出现腹膜炎。肝肾综合征、肝肺综合征、门静脉血栓形成、原发性肝癌等，因此并发症多种多样，严重的威胁着患者的生命健康和安全。临床有研究认为，全球每年有140万的慢性肝病患者会因为肝硬化而死亡，所以肝硬化也被视为人类健康的主要杀手。本研究病例住院期间没有出现死亡，通过对于临床数据的分析得出，导致患者肝硬化死亡的主要原因是上消化道出血引起的失血性休克、呼吸衰竭、脑疝、多脏器功能衰竭和脑水肿等，所以提示我们临床应该注意对于患者并发症的预防，以便于积极的挽救患者生命。

综上所述，肝硬化患者的主要病因组成为病毒性乙型肝炎性、酒精性、隐源性和乙肝病，酒精性肝硬化，导致患者出现肝硬化的病因是乙肝病毒感染，临床需根据患者的实际症状，采取措施进行干预和预防，并且在干预过程中需防止患者出现消化道大出血和肝癌等情况。