⊙富顺县人民医院 黄燕秋

头痛的经历相信几乎每个人都体验过。临床上，将局限在头颅上半部的，包括眉弓、耳轮上缘以及枕外隆突连线以上部位出现的疼痛定义为头痛。引发头痛的因素相对复杂，按照头痛分类的国际标准（ICHD-III），临床上头痛一共有14种类型，每种类型又包含若干种头痛。那么在日常生活中，我们该怎么分辨自己属于哪种头痛呢？下面笔者就介绍几种临床常见头痛的症状，希望能为你寻找针对性的治疗方法提供帮助。

偏头痛

临床最常见的原发性头痛，人群中患病率高达5%～10%。作为一种慢性神经系统疾病，偏头痛通常发作频繁，而且疼痛程度不定，临床表现更是复杂多变。在多数情况下，偏头痛的发作都始于一种跳动的痛感，而且痛感会从眼部周围逐渐向头部一侧蔓延，导致一侧头部出现闪电般刺痛感，同时眼前伴有暗点、物体颜色改变等情况，疼痛感也会不断加剧，直到出现恶心、呕吐等情况后，头痛才会有所好转。

偏头痛的诱因非常复杂，遗传、情绪、环境等因素都可能会诱发偏头痛。因此对偏头痛的治疗方案也较多，除了改善情绪和环境，中轻度头痛可单用非特异性止痛药，如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等；中重度头痛可选用偏头痛特异性治疗药物，如麦角类制剂和曲普坦类药物。

紧张性头痛

顾名思义就是因为头部肌肉紧张性收缩导致的头痛，多发生于青少年身上，患者头部两侧有紧束、钝痛感，无搏动性，在熬夜、酗酒之后痛感会加剧。此外，挤压、高亮、噪音、过冷或过热或者头、颈、肩胛带姿势不良等，也可诱发本病。

除了避免上述诱因，患者可尝试物理疗法、放松训练等。如果治疗效果不理想，要考虑其为焦虑症或抑郁症表现的可能，积极排查，如确诊或长期高频率发作者，可服用抗抑郁药物。

丛集性头痛

此病之所以得这么个名字，是因为它的疼痛成群结队而来，表现为一连串的密集的非搏动性剧痛，是原发性头痛里面疼起来最严重的一种，号称“自杀性疼痛”。丛集性头痛发作时，除了眶周、眶上、颞部刀割样、烧灼样、爆裂样疼痛，最大特点是伴有疼痛侧的头面部的自主神经症状，如流泪、眼睛发红、流鼻涕、鼻塞、额头和面部发红、额头出汗，甚至眼皮水肿、眼睑下垂甚至有的人瞳孔缩小等。其病因尚不明确，一般认为是颅内、外血管扩张导致，饮酒、吸烟、缺氧、热度或高海拔等因素可诱发。

目前的治疗手段有急性止痛治疗和预防治疗，急性期治疗首选吸氧，预防治疗一般采用维拉帕米、丙戊酸钠、托吡酯以及CGRP单克隆抗体。

三叉神经痛

三叉神经位于耳朵的左右，以左右耳朵为中心，分出3个神经分支，从上到下连接着额头和眼周，以及下颌部，发作的时候如同刀割、撕裂、电击一样，严重影响正常的工作和生活。

可使用卡马西平、苯妥英钠进行治疗，严重者可考虑神经阻滞注射治疗。

高血压性头痛

这种疼痛可由高血压本身引起，也可由精神过度紧张引起。头痛往往呈沉重性、间歇样钝痛，胀痛及搏动样痛，从半夜到凌晨逐渐加重，起床从事活动后可减轻。

主要是针对原发疾病进行治疗。

冷刺激头痛

暴露在寒冷空气中或摄入冰食（比如冰淇淋）而引起的头痛为冷刺激头痛，其机理是低温致使大脑前动脉快速舒张，脑血流量增高，导致疼痛。与其他头痛不同，这种头痛持续时间很短，因此很少有人会因此而就医。需要注意的是冷刺激头痛会影响偏头痛（48%）和紧张性头痛（23%）。

放缓或停止进食冰食，离开寒冷环境，或者饮用温水可缓解本病。