□重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心主任 王 冬/主治医师 舒 锦

临床工作中经常会碰到这种情况，患者平常没有任何自觉不适，但是行妇科体检发现一大堆“妇科病”，比如宫颈糜烂、HPV感染、盆腔积液、卵巢囊肿、子宫肌瘤等，导致患者精神高度紧张；再加上一些捕风捉影的谣言，患者就更加害怕。其实，这些所谓“妇科病”并没有大家想象的严重，大多数情况不需要任何治疗，更不可过度治疗，只用定期随访即可。

宫颈糜烂：正常现象

目前，教科书已摒弃“宫颈糜烂”这一用词，改为“宫颈柱状上皮异位”。多数情况下，宫颈糜烂是正常生理状态，往往是雌激素变化形成的糜烂样改变，特别是孕龄期女性，但这并不是真正的糜烂，完全不必过分担心。

HPV感染：机体可自行清除

HPV又名人乳头瘤病毒，分为低危型和高危型两类。低危型感染仅导致尖锐湿疣，只有高危型持续感染才可能导致宫颈癌前病变或宫颈癌。目前已发现的HPV类别有100种左右，高危型HPV有十多种，70%的宫颈癌是由感染HPV16型、18型所致。80%有性生活的女性一生中都至少会感染1次HPV，目前没有任何特效药可有效治疗高危型HPV感染，但随着宫颈局部免疫力增强，机体可在8～12个月内自行清除病毒，只需及时复查即可。但持续不转阴或感染多种高危型HPV，或有低度病变的女性，要引起重视，及时治疗。

盆腔积液：少量无需处理

正常情况下，盆腹腔器官自身会分泌一些液体，对盆腹腔脏器起润滑和保护作用，是正常的生理表现，此时彩超检查往往会提示盆腔少量积液，积液量正常约200ml，无需特殊处理。但若患者有盆腔炎、盆腔结核时，彩超可能提示盆腔大量积液，伴随发热、腹痛、腰骶部胀痛等感染症状，结合体温、妇科检查、血常规、血培养等检查可确诊，此时则需要积极治疗。

卵巢囊肿：多是良性

卵巢囊肿是妇科常见良性疾病之一，大多数属于生理性囊肿，如黄体囊肿、单纯性囊肿。排卵后卵泡形成黄体的过程中，卵巢都会有生理性囊肿，到月经期就会萎缩消失。即使是病理性的卵巢囊肿，大部分情况下也是良性肿瘤，如卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿、卵巢囊腺瘤等。病理性囊肿若直径小于5cm，相关肿瘤标志物结果正常，定期复查妇科彩超以了解卵巢囊肿的情况即可，一般的药物治疗对卵巢囊肿几乎没有作用，因此不需要任何处理。但若绝经后卵巢囊肿，直径大于5cm，或者合并实性成分，肿瘤标志物升高，就不能完全排除恶性，需要手术治疗。

子宫肌瘤：十分常见

子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生形成，是女性最常见的妇科良性肿瘤，好发于30～50岁的生育期妇女。子宫肌瘤恶变率低，临床统计约为0.13%～2.02%。子宫肌瘤是否需要治疗主要取决于患者有无症状，如果月经量多且继发贫血，或压迫周围组织出现尿频、尿急、便秘，或合并不孕，或绝经后肌瘤生长迅速，就符合手术指征。具体采用什么手术方式需要根据患者的年龄、对生育的要求而定。

乳腺增生

在一个月经周期里，当体内雌激素水平升高，就会刺激乳腺，使其处于增生充血状态；但雌激素水平急速下降后，乳腺组织却不能完全恢复到之前的样子，于是每受一次刺激，乳腺组织就更厚一点。临床上95%的乳腺小叶增生为单纯性增生，是不会癌变的，故通常不用特殊治疗，但要注意规律作息，合理膳食，不要乱吃含雌激素的补品。