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秋季血压管理3建议

2020-01-02天津983医院心血管内科副主任医师

家庭医药 2020年19期
关键词:沙坦降压药波动

□天津983医院心血管内科副主任医师 王 星

夏天血压低,冬天血压高,是血压季节性波动的规律,也是很多高血压朋友的通病。我们每年在夏秋季节转换时,总能接收好多因血压波动而来医院就诊的患者。那么,秋季该如何管理血压呢?我给出下面3点建议供大家参考。

1.坚持测量血压,才能知道血压的真实状态

很多人有一个错觉,认为血压升高后,自己肯定会有头晕脑涨、脸红目赤等感觉,那时才需要测量血压。这是完全错误的!不能只在有症状时才测量血压,因为大部分血压波动是没有感觉的。临床上我们遇到的大部分脑出血、脑梗死、心衰患者,到院时血压已经高达180~200mmHg,他们都觉得很诧异,因为发病前并未出现不适感。

所以,高血压患者即使没有症状,也得测量血压,至少每周1~2次;只有早发现血压波动,早干预,才能降低高血压的危害。当然,非高血压患者,特别是糖尿病患者、肥胖者、酗酒的人,也应该在天气变凉后每个月测量1次血压,以及时发现新发高血压。

2.注意保暖,避免因天气变冷而导致的血管收缩

根据多项研究表明,气温对血压是有明显影响的。进入深秋,天气渐冷,机体为了维持正常体温,全身血管较温暖炎热时明显收缩,血管阻力增大,为了保证全身供血,血压便明显升高。一般来说,温度每降低1℃,收缩压升高1.14mmHg,舒张压升高0.58mmHg。当天气突然变冷或者早晚温差较大的时候,血压波动会更明显,而老年人因为血管弹性差,血压波动会更加突出。所以秋冬季一定要注意加衣服以保暖,以避免因天气变冷而导致的血管收缩、血压升高。

血压很调皮,不但会受到温度高低影响,还受我们的情绪、饮食、运动状况、睡眠等因素影响,所以要控制好血压,需要长期坚持健康的生活方式——减少钠盐的摄入,坚持运动,不要熬夜,保持平和的心态。

3.小剂量开始调整药量,必要时联合用药

在注意保暖、保持健康生活方式的基础上,血压还是升高了,这时候就要调整用药。

调整药量当然是医生的事情,但血压可能经常波动,如果血压一升高就马上去医院也不现实。对于病史较长的高血压患者,可根据以往的经验,总结出一套适合自己的方案——发现血压升高时也不要紧张,先休息一会再测量一次血压,如果此时血压仍然比较高(高于180mmHg),建议还是去医院;如果没有高于180mmHg,那么可以把降压药适当加量。这个“适当”是没有标准的,因为每个人血压升高的幅度不同,且每个人的基础血压、年龄、合并疾病不一样。原则就是小剂量开始加用,不能过于着急,以免导致低血压。

也可以在原有药物的基础上,加用另一种降压药,这叫联合降压。目前推荐的联合用药方案为:

(1)小剂量普利/沙坦+地平。也就是如果吃着其中某一种,可以联合另一种降压药;

(2)全剂量普利/沙坦+地平。也就是如果本身就是联合用药,看看是不是要调整为最大剂量,可以先加用其中一种为最大剂量;

(3)在普利/沙坦+地平的基础上,加用利尿剂。即联合两种降压药,且已经是最大剂量时,可考虑加用利尿剂;

(4)普利/沙坦+地平+利尿+螺内酯。

当然,这些方案都是理论上,具体用药,最好找医生咨询。

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