樊 闯，韩国辉，董田明，康绍叁

(华北理工大学附属医院 泌尿外科，河北 唐山 063000)

早期前列腺脓肿与急性前列腺炎、前列腺增生有类似的临床症状[1-2]。前列腺脓肿的早期诊断和治疗对预防脓毒症、皮肤瘘和死亡等并发症非常重要[3]。目前，经直肠超声检查(TRUS)[4]和常规MRI[5]是诊断前列腺脓肿的常规方法。扩散加权成像(DWI)是一种相对较新的MRI技术，用于评估细胞水平上的分子扩散，在中枢神经系统相关检查中应用相对广泛[6]，在前列腺[7]、子宫[8]、和卵巢[9]中的应用也有相关报道。在前列腺中，DWI主要用于前列腺癌的诊断与评估[7]，本文回顾性分析前列腺脓肿患者的多参数MRI影像学资料，探讨DWI对前列腺脓肿的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析10例2015年1月—2017年11月于华北理工大学附属医院治疗的前列腺脓肿患者的临床资料。研究对象均经穿刺或细菌培养证实为前列腺脓肿患者，平均年龄(49.6±9.4)岁。发生于会阴骑跨伤4例，发生于急性前列腺炎2例，无明确诱因者4例。本研究经医院伦理委员会批准，所有入选患者均签署知情同意书。

1.2 临床表现及体征 4例伴有慢性前列腺炎，3例伴有附睾炎，7例伴有糖尿病(随机血糖均>12.2 mmol/L)。8例患者有不同程度高热，平均体温(39.4±1.4) ℃，寒战，伴下尿路刺激症状；3例患者主诉排尿不畅或肛周不适。

1.3 辅助检查 行MRI检查前血常规白细胞增高8例，尿常规白细胞增高10例。10例患者直肠指诊均示前列腺饱满、肿大，中央沟变浅，无明显触痛；3例有波动感。4例患者行MRI检查前行TRUS检查，提示前列腺脓肿4例：前列腺实质多发无回声，前列腺内可见混合性肿物，直径(4.6±2.0)cm。