龚长钰

（巴中市恩阳区第一人民医院 四川巴中 636063 ）

小儿静脉穿刺，适用于新生儿和婴幼儿输液、输血和静脉给药等治疗上。一般情况下，2 岁以下婴幼儿适合选用头皮静脉，大于2 岁的患儿宜选用四肢静脉。那么。你知道小儿静脉操作过程吗？你知道怎样进行小儿静脉穿刺护理吗？

小儿静脉穿刺的操作过程！

小儿的头皮上静脉丰富，且浅显易见，血管呈网状分布。一般肉眼可看见的血管比较，而较深的血管可凭手感摸到。小儿静脉穿刺，是治疗儿科疾病的一项最重要的基本操作，也是护理工作基本功。首先我们来了解一下，小儿静脉穿刺的具体操作过程吧！

第一步，医护人员向患儿家属，解释接下来的静脉穿刺过程，并取得家属配合。

第二步，医护人员需认真核对患儿的姓名、性别以及年龄，对按照医嘱予以配药。

第三步，医护人员需对自己进行消毒，并戴上口罩。同时，在穿刺前，再次核对第二步内容。

第四步，医护人员在穿刺前，做好患儿的思想工作，取得患儿的配合。若出现不配合者，可予以适当的约束。

第五步，医护人员协助患儿取仰卧位，并找其余护理人员站在患儿两足端，帮助其固定头部、肢体，妥善约束患儿。若出现完全不配者，可予以全身约束法。

第六步，医护人员用0.2%的安尔碘常规消毒穿刺处皮肤。在穿刺时，医护人员的左手拇指和食指，呈“C”型绷紧穿刺部位皮肤，避免出现松弛。同时压紧近心端，使之充盈，将其固定而不滚动。右手持针柄，找到静脉最清晰点，并向后移5mm。顺着静脉走向进针。出现落空感，并出现回血后，再进针少许。此时，可松开调节器。当观察到静脉顺利滴入后，将针头穿刺处用输液贴固定。滴液的流速，可根据患儿的基本情况而定，一般30min 左右。注意：若患儿的血管细小或充盈不全时，不会出现回血现象，可用手轻捏调节器下部的输液器，就只有看见回血时，才可表示穿刺成功。

第七步，医护人员在执行单上，静脉穿刺的时间、滴速，并进行签名。

第八步，静脉穿刺结束后，医护人员指导患儿家属，将患儿置于合适的卧位，必要时可予以患儿适当约束。再次核对患儿的基本信息，整理在穿刺时所使用的物品。

小儿静脉穿刺护理有哪些？

医护人员需详细掌握患儿的病情以及药物过敏史，在配药时，要注意用药配伍禁忌和毒副作用。静脉穿刺期间，密切关注患儿病情变化，为医生提供最及时有效的临床资料。

在进行小儿静脉穿刺时，医护人员必须具备良好的心理素质，把握好自己的角色，做好自我心理调节，耐心做好解释工作。一旦穿刺失败，需主动向患儿家属道歉，尽量取得他们的理解和配合。对于患儿不同年龄段，可采用不同的心理护理方式，即：对于婴儿阶段的患儿，主要是做好家属的心理护理工作，在进行穿刺过程时动作需轻柔。对于幼儿阶段的患儿，患儿情绪变化较快，最容易产生反抗心理，应多予以鼓励、表扬，提高患儿的依存性。对于儿童阶段的患儿，可询问患儿的生活、学习等方面的情况，来分散患儿的注意力，减轻疼痛。

医护人员在对患儿静脉进行选择使用，应避免在关节部位、骨隆突处等部位穿刺，应该秉着先头皮后四肢，先额后枕、先大后小的原则。头皮处静脉较大的有额静脉、耳后静脉以及枕静脉。上述静脉便于固定，又不会影响患儿活动，还便于保暖，临床多采用上述部位进行静脉穿刺。

选择静脉穿刺点的方法：a.看，即认真仔细看清穿刺部位，选择穿刺最有利的静脉。既不会造成渗漏，也易于对血管进行管理，有利于打开静脉通道。b.找，若在皮肤表面，看不到血管时，不要慌张。在头部、四肢仔细找，然后选择比较好固定，且便于保留的静脉。c.若通过“看”“找”，都不能找到穿刺部位时。可用指尖顺着静脉走向探摸，找到血管的走向、粗细、深浅度以及滑动度。

当药液渗漏到皮下时，可能会导致局部组织水肿，也可产生疼痛。更有严重者，可能会引起局部组织缺血坏死。因此，必须对患儿出现皮下渗液的现象进行护理。a.若患儿使用氯化钾、多巴胺、阿拉明以及肾上腺素等血管收缩剂时，出现皮下渗液时，可采用湿热毛巾，但温度不能超过50℃，能够促进液体吸收，缓解皮下渗液现象。b.若患者在使用抗肿瘤药物、安定、红霉素等药物出现外渗时，可以使用冷帽和冷湿毛巾（温度保持4℃左右），能够使血管收缩，减轻药物扩散和局部水肿，从而减轻局部组织的损害。c.对于血管通透性增高，则引起外渗的现象，可使用硫酸镁湿敷。硫酸镁对于高渗液渗漏者，能够加重组织脱水，因而可以使用654-2 溶液湿敷。d.也可使用如意金黄散加蜂蜜、黄花醇、黄连、云南白药乙醇糊、黄柏、3%硼酸等中成药制剂，来改善药液外渗现象。e.新鲜的马铃薯、萝卜等，可以切成2mm 的薄片，可以敷在渗漏部位，并用胶布固定，可以消除水肿，防止组织坏死。f.若出现水泡，可以对此处进行消毒，用5ml 的注射器，在水泡的最底处，进行抽吸，当吸出渗液后。在取一支5ml 注射液抽取碘伏注入水泡内，注射量以填满水泡、局部无肿胀、无疼痛不适症状。同时，要保证局部部位干燥，切记不要将表皮擦落。对患儿的指甲进行修剪，避免患儿抓破水泡，而引起感染。

以上就是本文的全部内容了，希望能予以读者帮助。衷心的希望大家能够平安、幸福，远离疾病的伤害。