不同剂量纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉用于老年无痛胃镜的效果及对神经认知紊乱的影响

2020-01-01柴天波赵泽宇郭津锦武天珍杨利蓉邹正莲

中国医药导报 2020年31期

柴天波杨川赵泽宇郭津锦武天珍杨利蓉邹正莲

1.四川省广元市朝天区人民医院麻醉科，四川广元 628012；2.成都中医药大学附属四川省八一康复中心麻醉科，四川成都 611135

在无痛胃镜的麻醉中，常以丙泊酚伍用阿片类镇痛药来实施[1-2]。丙泊酚起效快，苏醒迅速，复合镇痛药物可抑制咽反射、减轻内脏神经痛。但阿片类药物随着剂量的增加，有呼吸抑制的潜在危险，老年患者尤其明显[3]。有研究表明纳布啡对内脏神经痛有确切疗效[4]，纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉时可以减少丙泊酚用量，降低早期认知功能障碍的发生[5]，但在老年人中研究较少，因此本研究拟比较不同剂量纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉用于老年无痛胃镜的效果和对神经认知紊乱的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年3—12 月四川省广元市朝天区人民医院（以下简称“我院”）拟行无痛胃镜的老年患者150 例，采用信封法随机分为N1、N2和N3组，每组50 例。纳入标准：年龄≥65 岁。排除标准：①3 个月内有全麻史；②对麻醉药物过敏、困难气道或认知功能障碍；③美国麻醉医师协会（ASA）分级＞Ⅲ级。该研究已获我院医学伦理委员会批准并签署知情同意书。

1.2 方法

患者禁食、禁饮6 h，术前静脉注射山莨菪碱0.05 mg/kg。N1、N2和N3组分别静推纳布啡0.06、0.08 和0.10 mg/kg（宜昌人福药业有限公司，批号：81J06061），2 min 后静注丙泊酚（四川国瑞药业有限公司，批号：1812075），意识消失后实施胃镜。术中如发生呛咳，追加丙泊酚0.3～0.5 mg/kg；脉博血氧饱和度（SpO2）＜90%则增加氧流量或托下颌。