王 鹤 田 蓓 孙青青 胡运辉

（河北外国语学院 河北石家庄 050000）

肺纤维化是一种慢性肺部病变。它有复杂的病理过程，包括慢性炎症反应、成纤维细胞增殖以及异常的胶原沉积所导致的损伤过度修复，其发病机制不明确且没有理想的治疗方法。肺纤维化患者一旦被确诊，平均存活时间较短，因此肺纤维化疾病已成为公共卫生问题，影响居民健康和生活质量[1]。研究发现单味中药及中药复方可抑制炎性介质释放，减少细胞外基质沉积，抑制结缔组织生长因子、转化生长因子β1表达，延缓疾病恶化。近年来活血化瘀药丹参治疗肺纤维化取得了良好的效果，具有一定的临床研究价值[2]。

1 丹参化学成分

目前丹参成分为两大类，脂溶性和水溶性成分。丹参中脂溶性成分多为二萜醌类化合物，根据结构将其分为邻醌型丹参酮类和对醌型罗列酮类，丹参酮ⅡA、丹参酮、隐丹参酮、二氢丹参酮Ⅰ是丹参酮类主要组成成分，其中丹参酮ⅡA含量最高[3]。丹参中水溶性成分多为酚酸类化合物，丹参素是多种丹酚酸的基本结构单元之一，其衍生物之一丹酚酸B是丹参酚酸中主要成分，含量可达酚酸的50%以上[4]。

2 丹参药理作用

丹参酮ⅡA、丹酚酸B、丹参素、隐丹参酮等多种成分有广泛药理活性，这些成分具有抗氧化损伤、抑制炎症、改善流动力学、抗菌等多种作用，对心、肺、肾、脑等多种气管具有保护作用[5]。

3 丹参常见剂型

丹参类制剂功能多为活血化瘀，片剂（复方丹参片、丹参片）、丸剂、口服液（丹参口服液）、气雾剂、颗粒剂（丹参颗粒）、胶囊（丹参酮胶囊、丹参胶囊）及注射剂（注射用丹参多酚酸盐、丹参川芎嗪注射液、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液）共7种剂型。

4 丹参在呼吸系统的治疗情况

药物在人体分布中，丹参酮ⅡA研究最多，其次为丹参酚酸B盐、丹参多酚酸盐等。呼吸系统疾病治疗中多见丹参类注射剂，其中丹参酮ⅡA对肺损伤的保护作用进行治疗，丹参酮ⅡA还对肺动脉具有作用；丹参、复方制剂为对肺纤维化的保护作用；丹参多酚酸盐改善急性呼吸窘迫综合征。在人体呼吸系统中有效成分分布较多的有丹参酮ⅡA、丹参多酚酸盐[6]。

5 丹参治疗机制

肺纤维化治疗中，与丹参相关的因子有TGF-β、Hyp、ACE-2、ANG-（1-7）、TNF-a、IL-6等。

5.1 丹参酮ⅡA

邵笑等[7]通过体外培养大鼠肺成纤维细胞，给予丹参酮ⅡA，结果丹参酮ⅡA诱导的大鼠肺成纤维细胞增殖，Smad2及TGF-β1受体表达，增强抑制性信号蛋白Smad7的表达。贺环宇[8]通过体内实验证明丹参酮IIA可以抑制博莱霉素致肺间质纤维化大鼠中TGF-β1/ALK5/Smad2/3致纤维化信号通路。吴华杰[9]检测到丹参酮ⅡA上调博来霉素干预大鼠肺组织ACE-2、ANG-（1-7）的蛋白表达。

5.2 丹参酚酸B

丹参酚酸B可以抑制肺成纤维细胞中TGF-β1引起的细胞分化、Ⅰ型胶原的合成及内源性TGF-β1生成，从而抑制肺纤维化。张敏等[10]通过观察丹参酚酸B对人胚肺成纤维细胞MRC-5增殖、TGF-β1的作用，认为丹参酚酸B可抑制TGF-β1。

5.3 丹参总酚酸

林军等[11]通过气管灌注博来霉素复制小鼠肺纤维化后，进行灌胃丹参总酚酸，治疗后肺泡炎和肺纤维化明显减轻，Hyp水平比模型组降低。

综上所述，通过对近年来文献分析，丹参活性成分在整体、细胞和分子水平上对肺纤维化治疗有一定效果，中医治疗肺纤维化可配伍用药、辨证论治，但目前肺纤维化的治疗仍缺乏特效药，我们应在现有基础上对中药丹参用药进一步探索，为肺纤维化的治疗提供用药依据。