侯丽

陈述我国消化内科目前的教学问题，并结合课程的结构特点，还有考虑到这方面人才的培养要求，在教学里使用案例教学法。在案例教学法中，选取具体案例进行分析和讨论，还包括了讲解点评以及对于学生奖赏鼓励等。对学生来说案例教学在整个教学过程中虽然是以辅助教学为主，但它的作用可以称得上是具有重要意义的，帮助学生更好的掌握理论的同时还提高其实践能力，有利于学生解决实际问题。本文结合案例教学的背景和消化内科教学的实际情况来浅析两者结合的应用过程。

案例式的教学主要在于将实际事例融入教学内容，在课程的范围内让学生来体会实际情况和做出一定的判断，并且以一种独立的方式来考察学生的学习成果，最终达到解决对应问题的效果。消化内科普遍都需要很多的基础医学知识，在诊断和治疗的过程中都是必须从联系病人实际去出发，具体过程更是需要很强的逻辑和广阔的知识面。在使用案例教学法的过程中主要都是实际能力的培养和逻辑分析能力的提高，对于消化内科的问题里如何应用自身的逻辑去分析，怎样快速拥有临床思维能力都是需要在案例教学中去提高自己的。案例是消化内科学教学的重要资源，在消化内科学教学过程中作为辅助的手段培养学生。

1 案例教学法的定义与特点

1.1 案例教学的定义

案例教学兼顾了传统方法的特点，其中又加以延伸出启发学生的思维，所以认为案例教学是更加开放的教学方法，给老师与学生之间增加更多的互动。它早在100年就出现在了美国哈佛大学法院前院长的课堂上，受到非常多的人追捧并且风靡全世界，普及后得到了快速的发展，现在以及成为非常重要的教学手段。当下普及案例教学的科目和领域方方面面，在工商管理、会计、营销和高等教育等方面都有对于案例教学法独特的使用方法和理解。但是案例教学的基础都是从具体事例出发，围绕着这个事例的分析和讨论得到一个结果，并且在此过程中加入学生自己的分析过程来体现其实际能力，最后通过这一事例举一反三，以类似的思维解决更多的问题。

1.2 案例教学特点

案例教学的特点也是其与传统教学的区别所在。首先，案例教学就需要从精选典型案例来入手。以典型案例或者是有代表性的案例为主，结合教学内容与核心知识，在完成课程的要求的前提下启发学生解决问题的思考。典型的案例从各个角度出发，映射了现实中的临床问题，具有典型性却又充满疑问和争议，在复杂的病况背后又需要怎样一种清晰的诊断逻辑都是可以为学生起到一种很好的示范作用。而且与传统教学相比，案例教学是从学生自己思考学习出发，让案例或者是自己当老师参与分析思考，充分发挥主观能动性性，有独立的观点，再从讨论中不断完善和补充。所以要鼓勵学生自我思考参与其中且增加互动环节，老师扮演新的角色来审视教学过程并参与其中，必要时再对学生之间的讨论加以指导，或者是抛给学生一个难题来推动课程教学的进展引发学生思考达到教学的最佳效果。

2 案例教学法的价值和意义

2.1 促进了群体效应，团结学生增加沟通

案例教学法主要解决这些问题的手段是通过学生自己讨论所得的方案，在实际医疗诊断和治疗过程中也是如此，通过群体的力量一同解决问题然后得到结论。这实际上是一种互动和人际沟通能力的体现，还培养了学生的团结合作的能力。而且需要应对随时可能出现的分歧和争论，老师作为引导，要让学生学会正确评价不同的观点和意见 ，树立一种理解和包容的精神来更好的为患者，促进消化内科在医学上的不断发展。

2.2 培养学生能力素质和实际处理问题的能力

在消化内科的教学内容中讲解一些特殊疾病 ，可以举出一些案例来引导学生探讨其中的病因和病理，还有对于案例中的患者的临床表现结合实际临床工作中处理病人的方式来有一个自己的诊断结果和治疗思路，同时学生的课上所学能够转化为即战力。另一个方面，学生可以自由发挥在一般的思路面前又扩展出新的思路和方法，在参与讨论，让年轻人的想法能够大胆提出来，针对案例中的病情或者是案例相似的病人都可以有一种创新或者是超越传统的思路能涌现出来，促进消化内科在医学上的发展。而且这种互动也让学生的沟通能力和语言表达上的流利度得到很好的提升。这样也可以让他们看见自己的不足之处，并且在课后能够努力在这个方向提升自己。在实践和理论碰撞的过程中也回顾了学生平常已经学习到的知识，结合实际能够学以致用而且能掌握的更加牢固。

2.3 提升学习效率和学习积极性

在临床的学习过程最后都是要转化为给病人服务的经验和实践能力，而刻板的基础知识和教学内容并不适合消化内科的学生很好的掌握并且加以运用。所以为了培养学生浓厚的兴趣，往往可以尝试加入具体的事例来辅助学习或者是老师讲解教学内容。案例中的那些临床状况如果老师没有能够及时的去讲解和帮助学生分析 ，学生也常常会自己寻找答案和解决方法，这样也就尝试的自己去积累解决问题的经验和思路，带动了课外学习和学生的积极性，并且提高学生自我学习的能力。所以在日常教学方法中多渗透一些类似的事例和案例来引发思考，推动课程进展和提高学生专注度，从老师给学生传授知识到学生自己去发现和找寻答案。

3 消化内科教学的现状

消化内科的教学现状是随之社会发展和技术进步不断地发展和改进。我国在消化内科方面也得到蓬勃的发展，不仅培养一大批的医学专业人才，而且也让我国的在这方面的教育有了无与伦比的改变。随着社会对医学方面的人才的要求不断提高，在消化内科的教学方面也有了新的更高的标准。而传统的教学方式漏洞百出，存在的问题也是日益明显。

3.1 “三中心”教学不再适用

“三中心”教学也就是以课堂为中心、以教师为中心、以教材为中心的讲授方式，搭配上多媒体的教学方式和新型教材，以及使用手机等新潮方式进行授课。固然，在信息化的时代确实可以通过互联网或者是手机移动端对学生很好的管控，但是传统方式没有被替代也是有原因的。很多的研究和数据中可以看出，新方式知识普及度更高，学生课后学习更加有效且方便，但是知识的掌握和熟悉程度却大不如前，也就是说学生没办法消化吸收。学生缺少积极性，还是被动的在学习。

3.2 内容复杂难以掌握

可以知道的是消化内科本来就难，基础知识面相当之广，内容多且复杂，需要解剖和生理学基本内容，还需要生化学或者是更加深入的病理学，想要学好光靠努力勤奋是不够的，还需要老师的能力素质。然而，很多教师讲课是将书本复制粘贴，没有延伸扩展，也没有任何趣味性可言，学生自然昏昏欲睡。这样一种现状学习效率从何谈起，有的同学在后悔选择这个专业的同时也开始有了抵触和厌学心理。所以，老师自身要抛开那些困难投身到真的为学生的授课之中去，提高自己的能力素质，为教学内容增加事例与互动，达到提高学生能力的效果，抬高学生的“天花板”。

4 案例教学在授课中的实施

4.1 教学案例的优化和选取

使用老师自身经历的病例，或者是一些有针对性的事例来从某个教学的角度来说明教学的内容。制作和使用具体的典型病例资料来给学生阅读并且可以布置一些课后思考给学生留作课外的提升，在这些典型的病例资料中再结合上课的教学内容可以做到事倍功半的效果，而且阅读这些好的案例可以提升学生的积极性和学习兴趣，無论将来走多远也可以回到这些典型的案例中去分析。

4.2 教学案例的分析和讨论

老师需要协助学生来完成，并且及时总结。碰到难点或者重点，首先引入一个案例，然后请每个学生分析和得出自己的诊断结果及依据，还需要给出如何辅助检查等细节，最后有一个具体的治疗方案由老师来点评和讲解。对于每个人的方案还要在各个环节中加入讨论和自由发挥的空间，这样的案例教学就可以培养学生的缜密思考的习惯。

4.3 教学案例的点评和奖励

将讨论中不同学生的表现记入平时成绩或者是总分当中去，以此来增加学生主动思考或者是主动回答问题的积极性。

5 总结

在消化内科的教学中还有太多需要转型甚至于做出改变的方面，在人才需求的背后还有大量的问题值得思索，首先就是优化教学方式，而案例教学法作为许多领域中成熟的教学方式是值得借鉴的。但是在消化内科的学习中还不够成熟，需要以后不断的发展和进步，只有这样才能充分发挥案例教学的作用，培养出能力更强的人才。

（作者单位：内蒙古自治区巴彦淖尔市市医院）