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不只暴饮暴食会引发胰腺炎

2019-12-31邓良英

家庭医药·快乐养生 2019年12期
关键词:胆道小赵甘油三酯

邓良英

临近年底,各种聚会接踵而至,吃得丰盛、吃得过多、饮酒助兴成为无法避免的事,这就导致突发急性胰腺炎的患者增多。近期,我院就接连收治4例胰腺炎患者,其中3例为重症的胰腺炎。

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应,临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎;少数重者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等,病死率高,称为重症急性胰腺炎。胰腺炎的发生除了与暴饮暴食有关,下列因素亦可引发,需要引起重视。

胆源性胰腺炎

小赵今年32岁,自从怀孕,便成了家里的重点呵护对象。婆婆负责她的饮食,每天都会鸡鸭鱼肉换着花样做给她吃。前几天,婆婆专门从农村买了一只老母鸡给她熬制了美味的鸡汤。小赵胃口不错,当晚连喝了3碗鸡汤,结果睡觉前突然一阵恶心,呕吐不停,上腹部剧烈疼痛,胸口也难受,家人赶紧拨打了120。急诊医生确诊其为急性胰腺炎,经过一周抗感染治疗,小赵情况逐渐好转,胎儿也平安无事,己于昨日康复出院。询问病史得知,小赵患有胆结石多年,医生建议手术,她觉得没什么不适症状,就一直没放心上。没想到,胆囊里看似不起眼的结石,却成了一个危险的“定时炸弹”。

胰液和胆汁都是通过胆总管排到十二指肠的,如果胆管发生堵塞,胰液就会流通不畅,反流的胰液会对胰腺产生刺激,引发胰腺炎。在国内最常见的急性胰腺炎就是胆源性急性胰腺炎,其治疗相对比较复杂,因为只要胆道结石没有取出,胆道梗阻就没有解除,胰腺炎的病情可以随时加重。所以,目前针对胆总管结石诱发的胰腺炎,往往强调发病72小时内进行内镜下胆管取石治疗,以尽快恢复胆道的通畅性,减少胰液反流。

细菌感染亦可诱发

李伯退休后一直和老伴生活,没有“投奔”孩子。孩子们也比较孝顺,经常买些营养食品来看他。可节俭的李伯总是不舍得吃,经常把这些食品放到过期,更是舍不得扔掉。上周日早上,李伯冲泡了一包过期燕麦片喝下,1个小时后开始呕吐,又过了一会儿,他的肚子疼得直不起腰来了。老伴赶紧给孩子打电话,女儿赶到一看,李伯吃的燕麦片早就过期了,而且已经长有绿色的霉菌。她们赶紧把李伯送到医院,医生诊断为急性胰腺炎。经过抢救,李伯目前已经好转,但并未完全脱离危险,仍需要进一步治疗。

为什么霉变的食物会诱发急性胰腺炎?因为食物里的细菌會引起急性胃肠炎,炎症刺激下,消化液大量分泌,就会刺激胰腺分泌更多的胰液,同时胃、肠的肌肉也会痉挛,胰腺的“大门”在十二指肠附近,一旦十二指肠痉挛,会使得胰液排不出去,滞留在胰腺中,导致发病。

血脂异常性胰腺炎

49岁张女士是一名高血压、糖尿病患者。立冬那天,她用黄豆、核桃、花生米和墨鱼、猪肚炖了一锅汤,吃下一大碗,当晚便出现腹痛等不适症状,被家人送到医院。血液化验结果显示,其甘油三酯超出正常值数十倍,被确诊为血脂异常性胰腺炎。

近年来随着我国人民生活水平的提高和饮食习惯的改变,由血脂异常诱发的急性胰腺炎逐年增多。 《希氏内科学》中提到:甘油三酯高于200mg/L(相当于5.8mmol/L)是急性胰腺炎的独立危险因子,若患者甘油三酯高于400mg/L(相当于11. 7mmol/L)则急性胰腺炎很难避免。

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