吕朝刚

扁平足是临床常见的一种足部畸形，又称平板脚、平足或者扁平外翻足等，是由于足底内侧足弓弯曲弧度变小，在直立姿势下，足弓下降甚至消失呈鸭掌样的一种现象。日常生活中，很多人不重视平足现象，往往等到出现足底筋膜炎、跟腱炎、膝痛、腰痛等复杂病症才去寻医问药。而到了这个阶段，治疗就会变得复杂。因此，发现自己是扁平足的人，应该及时接受治疗。足弓缺失会造成代偿损伤

我们走路的时候，每一步都是靠脚支撑在地面完成的，如果没有足弓，所有的地面反作用力就会作用到人体的各个关节，这样关节就容易磨损。如果足弓正常，它就会像弹簧一样起到缓冲作用，把一部分的压力、地面的反作用力缓冲掉，脚底的血管、神经、肌肉也会得到保护。

很多人问，足弓稍微有点扁平，如果不治疗，会不会对别的地方产生影响？答案是肯定的。如果足弓扁平，就会导致小腿出现内旋来代偿足弓的功能，进而影响膝关节;膝关节受到影响后，髋关节、腰椎、颈椎、脊柱又都会来代偿它，进而对全身造成伤害。

如何辨别自己是否扁平足呢？最简单的方法是在地上撒上一层面粉，双脚踩上后再撤离，然后观察足底。正常的足内缘不应触地，不会沾上面粉，而扁平足刚好相反，大部分足底或全部足底会被面粉覆盖。

保守治疗无效需手术

扁平足的治疗方式一般分为保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗方式包括——

药物治疗：当扁平足引发疼痛、炎症时，可在医生指导下口服或者局部外搽一些药物，一般常用布洛芬等非甾体抗炎药，有良好的镇痛消炎效果。

降低体重：超重、肥胖人群足弓所承受的压力更大，也更易塌陷，引起疼痛和加重病情。所以，平足患者应该积极减肥，以减轻足弓压力。

矫正鞋垫：使用矫正鞋垫，可给予足弓支持，改善功能限制，防止扁平足进一步发展，减轻症状。但矫正鞋及矫正鞋垫干预严重扁平足是有一定黄金期的，常通4～13岁的孩子，足部发育还未成熟，离定型还有一段时间，比较适合用矫正鞋矫正扁平足。

功能训练：功能训练可以从放松足部下肢肌肉筋膜消除疼痛炎症，加强足底肌肉和下肢力量，纠正步态和动作模式这些方面人手，达到预防和改善扁平足的效果。可以选择一些小腿强化运动，例如走直线练习、脚指头抓毛巾、跳绳、打篮球等弹跳运动，以帮助锻炼足部肌肉，提高肌肉的力量和弹性，减轻韧带负担。但功能训练需要循序渐进，不能操之过急，避免受伤。

如果通过保守治疗没有效果或者疼痛比较严重，或者穿鞋比较困难，就需要做手术。僵硬性平足症患者可选择关节融合手术，但要由经验丰富的专科医生进行，以减少手术风险。可复性/柔韧性平足患者，可选择距下关节稳定术，这种方法并发症少、手术时间短、创伤面小、疗效确切，最重要的是能保留良好的关节活动度。

儿童扁平足不一定要矫治

所有的孩子刚出生时都是没有足弓的，足弓是在学走路之后才慢慢发育出來。所以，对于4岁之前的孩子，家长不要过度关心是否有扁平足的问题;对于4岁之后的儿童，家长要多给予关注，此时通过加强足底肌肉力量和筋膜结构强度的锻炼、保持良好的生活习惯和睡眠姿势、科学穿鞋等方式可以很好地防止足部问题的产生。

对于儿童扁平足也不要盲目治疗，最好到医院进行足部检测，并根据检测结果选择合适的足弓承托鞋垫及后跟杯加硬的健康鞋，可使异常的关节对线恢复正常排列，让肌肉活动方向及效率恢复正常，减少产生筋膜炎及疼痛的机会。