胡钰

上期《输液，别赶时间》（《家庭医药》 2019年第11期第40页）一文里我们提到：天气渐凉，不少患心脑血管疾病的老年患者又开始了他们的活血化淤之旅。这是因为近年来，输注活血化淤药可以通血管、活脉络、防治心脑血管疾病的说法不知是什么时候开始流传起来，不少听信于此的老年朋友每到秋冬季节都要去医院或者卫生所打几针活血化淤药，以求秋冬季节更好过，更是希望新的一年里整个血管都是通畅的。一传十，十传百，活血化淤药就成了秋冬季节的明星产品（药品），有时候甚至是一药难求：没有血塞通针，就打银杏叶针，再不济也要打个红花黄色素针。

从字面上来看，这种方法似乎可行：活血化淤药不就是把淤滞的地方化开，让血液活动起来吗？血液活动起来了，血管就通畅了，心脑血管的问题不就减少了？

仅在某些情况下起一定的辅助治疗作用

理想总是美好的，但现实是活血化淤药并不如它名字那样“活血化淤”。首先，这类药物几乎都是中药注射剂，中成药的有效性和安全性都并不十分明确。它既不能让我们的血液变得不黏稠，也不可能使血管里的淤滞像垃圾處理器那样被处理掉，顶多是在输注大量液体的时候短时间改变血液黏稠度。

冰冻三尺非一日之寒，血液里的血栓非一朝一夕所成，往往是因为患者有高血压、高血糖、血脂异常等基础疾病，而又常年控制不佳，最终形成脂肪斑块使血管狭窄或者堵塞。想要血管通畅，只有这些办法：

1.在医生的指导下利用抗凝药物、溶栓药物或取栓的方法让堵塞物消失。取栓顾名思义就是通过一根细长的管子沿着血管伸到堵塞处把血栓给取出来。

2.利用支架把堵塞或者狭窄的血管撑开，通常与取栓同时使用。

3.另外接一条血管。这条血管堵死了血液不能通过，医生帮忙另外接一根血管，就是常说的搭桥手术。这是一种终极方式，一般需要在身体的其他部位取一段不那么重要的血管，代替堵塞血管的功能，建立新的血管通道。

有些急性中风或心梗的患者可以利用药物溶栓，但这是需要在严格的时间窗内进行的（往往只有几个小时），过了这个时间再用药也没有效果。而整个过程都与输活血化淤药没什么关系。即使有些时候医生会输注活血化淤药物，也只是作为改善症状的辅助治疗。

输注活血化淤药弊大于利

有人看到还有一定的辅助治疗作用，觉得那肯定是用了比不用强。如果这样想，那就大错特错了。不需要用的药用了，必然会增加发生药品不良反应风险。2018年国家药品不良反应监测年度报告显示，中药活血化淤药占中药注射剂药品不良反应总数的29.7%，排名第一。常见的不良反应风险包括：

出血对于本身就有出血风险的患者（比如胃溃疡等）来说，输注活血化淤药物有可能加重基础疾病。

过敏中药注射剂成分复杂，受工艺的提纯、杂质的控制等方面的影响，仍然会有杂质导致有些老年人发生过敏样反应，甚至是过敏性休克。

其他不良反应因很多中药注射剂刺激性比较强，容易刺激血管发生静脉炎。且中药注射剂不能与其他药物混合使用，如果前面或者后面还有药物需要输注而中间没有生理盐水冲洗输液管，也有可能导致输液器里面发生药物相互作用从而增加发生药物不良反应的几率。

建议老年朋友们要有正确的预防方法，管住嘴，迈开腿，按时服药，时常复诊，这才是保持健康的王道。