郑丽梅 陈治熙 陈亮任

【摘要】 目的 观察无痛胃肠镜治疗消化系统疾病的临床效果。方法 50例消化系统疾病患者， 随机分为对照组和观察组， 各25例。对照组采用常规胃肠镜进行治疗， 观察组采用无痛胃肠镜进行治疗。比较两组患者的诊疗操作效果、操作时间、Mullertr评分及咽喉反射发生情况、不良反应发生情况。

结果 观察组诊疗操作优良率为96.00%， 明显高于对照组的76.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组操作时间（8.4±2.1）min短于对照组的（16.9±4.5）min， Mullertr评分（0.7±0.3）分低于对照组的（3.4±

0.5）分， 咽喉反射发生率4.00%明显低于对照组的28.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 无痛胃肠镜治疗消化系统疾病的临床效果显著， 患者依从性好， 操作质量高， 咽喉不适感明显降低， 且治疗安全性高， 具有积极的临床意义。

【关键词】 消化系统疾病;无痛胃肠镜;常规胃肠镜

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.026

胃肠镜是消化系统疾病诊断和治疗的常用技术， 其创伤小， 诊治操作简单快速， 效果确切， 在临床应用广泛。但胃肠镜属于侵入性操作， 胃肠镜导管在进入咽喉部时会产生明显的不适反应， 容易发生恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不良反应， 部分患者甚至出现心率加快、血压升高等血流动力学变化， 不利于诊治的顺利进行[1]。无痛胃肠镜利用镇静麻醉技术， 使患者在诊治过程中处于睡眠状态， 有利于肌肉的松弛， 降低导管插入时的应激性刺激， 稳定血流动力学， 且在治疗完成后能够较快清醒， 临床优势明显[2]。本文选取50例消化系统疾病患者， 进一步分析无痛胃肠镜治疗消化系统疾病的临床效果， 现具体汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年12月～2018年12月本院消化内科收治的50例消化系统疾病患者， 随机分为对照组和观察组， 各25例。观察组患者男11例， 女14例;年龄33～

76岁， 平均年龄（59.6±10.4）岁。对照组患者男12例， 女

13例;年龄31～75岁， 平均年龄（59.1±10.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均需行胃肠镜治疗， 美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级， 不存在胃肠镜检查禁忌。排除合并严重心、肝、肾疾病者， 神经系统及代谢性疾病者， 麻醉药物过敏者。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组采用常规胃肠镜治疗。术前禁食禁水10 h， 确保胃肠道处于清洁状态， 治疗时患者取左侧卧位， 鼻导管给氧， 流量2～4 L/min， 建立右上肢静脉通路， 服用盐酸利多卡因胶浆10 ml， 向患者讲解操作方法及配合事项， 之后开始治疗操作。

1. 2. 2 观察组采用无痛胃肠镜治疗。术前准备同对照组， 术前2 min静脉注射芬太尼0.05 μg/kg， 持续15 s， 之后缓慢静脉推注丙泊酚1～2 mg/kg、瑞芬太尼0.15 μg/kg， 待患者意识消失、全身肌肉松弛后进行操作， 期间持续静脉泵注丙泊酚0.05 mg/（kg·min）、瑞芬太尼0.05 μg/（kg·min）， 若操作过程中发生肢体活动、皱眉、发声等追加丙泊酚用量， 操作结束前停止使用丙泊酚和瑞芬太尼。术前准备好阿托品、麻黄碱等药物， 用于术后纠正血压、心率[3]。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的诊疗操作效果、操作时间、Mullertr评分、咽喉反射发生情况及不良反应发生情况。Mullertr量表总分4分， 得分越高则疼痛越明显。不良反应包括体动、恶心、呼吸抑制、心动过缓。诊疗操作效果判定标准：优：操作治疗顺利， 患者在术中感觉舒适， 无呕吐、疼痛等不良反应发生;良：操作治疗顺利， 患者在术中感觉尚可， 但可有恶心呕吐、疼痛症状， 尚能忍受;差：操作治疗不顺利， 患者在术中感觉不佳， 疼痛明显， 有严重不良反应发生[4]。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者诊疗操作效果比较 观察组诊疗操作优良率为96.00%， 明显高于对照组的76.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者操作时间、Mullertr评分及咽喉反射发生情况比较 观察组操作时间（8.4±2.1）min短于对照组的（16.9±4.5）min， Mullertr评分（0.7±0.3）分低于对照组的（3.4±

0.5）分， 咽喉反射发生率4.00%明显低于对照组的28.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

消化系统疾病发病率较高， 与现代人生活习惯的改变和生活压力增大有直接关系。胃肠镜在消化系统疾病的诊治中具有重要地位， 其操作方便， 可直接明确病变性质或取得病变组织病理活检， 并可行内镜下止血、切除病变组织等操作， 获得良好治疗效果[5]。

常规胃肠镜在诊治过程中患者会感到明显的痛苦， 咽喉部不适、胃痛胃胀等， 同时在治疗时需要牵拉胃肠管， 可使血压急剧升高， 甚至造成心脏骤停[6]。另外， 部分患者可因耐受性不佳导致治疗效果受到影响， 甚至抗拒二次检查或治疗。这是由于常规胃肠镜可提高交感神经兴奋性， 激活交感-肾素-血管肾张素系统， 增加儿茶酚胺和血管紧张素Ⅱ的釋放， 引起了血流动力学的波动， 增加了治疗风险[7]。因此， 常规胃肠镜在临床使用受限。

无痛胃肠镜是较为可靠的治疗手段， 为消化系统疾病的治疗提供了新的选择。通过使用一定剂量的镇静及镇痛药物， 能够使患者在治疗过程中处于睡眠状态， 消除了治疗期间的记忆， 身心处于完全放松状态， 极大的降低了咽喉部不适感的发生率， 减少了应激反应发生率， 提高了患者的耐受性， 促进了治疗操作的顺利完成， 缩短了治疗时间， 也有助于治疗效果的提高， 并且术后清醒速度快， 经短暂休息后即可出院[8， 9]。因此， 无痛胃肠镜具有明显优势， 疗效性及安全性均有可靠保障。

综上所述， 无痛胃肠镜治疗消化系统疾病的临床效果显著， 患者依从性好， 操作质量高， 咽喉不适感明显降低， 且治疗安全性高， 具有积极的临床意义。

参考文献

[1] 何亚军. 胃肠镜治疗150例消化系统疾病的临床疗效分析. 当代医学， 2016， 22（8）：59-60.

[2] 蒋冬梅. 胃肠镜治疗消化系统疾病的临床效果观察. 河南医学研究， 2017， 26（11）：2019-2020.

[3] 夏忠艳， 周先洪. 胃肠镜治疗146例消化系统疾病的临床疗效分析. 吉林医学， 2013， 34（3）：412-413.

[4] 李旭彤， 曹双军， 李伟男， 等. 无痛胃肠镜与常规胃肠镜在消化道疾病诊治中的临床对比分析. 现代生物医学进展， 2016， 16（12）：2320-2322.

[5] 章建清. 无痛胃肠镜在诊疗消化道疾病中的安全性及应用价值分析. 中外医疗， 2018（13）：91-93.

[6] 肖靜， 于子涵. 无痛胃肠镜在诊疗消化道疾病中的安全性及应用价值. 中国疗养医学， 2017， 26（1）：56-58.

[7] 邓晓锋， 白慧荣. 无痛胃肠镜治疗40例消化系统疾病的临床分析. 中国民族民间医药杂志， 2014（23）：50.

[8] 詹雪乳， 宾建平， 刘克猛. 无痛胃肠镜检查消化系统疾病200例临床效果分析. 中国实用医刊， 2016（13）：116-118.

[9] 尹燕峰. 无痛胃肠镜治疗消化系统疾病的临床疗效观察. 临床合理用药杂志， 2018， 11（28）：142-143.

[收稿日期：2019-06-03]