刘晓燕

【摘 要】 目的：探讨心理疏导在产后抑郁患者中的应用效果。方法：将66例产后轻度抑郁患者随机分为对照组和干预组，对照组接受常规护理，干预组在对照组基础上接受系统性心理疏导护理干预，为期6周。观察两组干预前后抑郁自评量表（SDS）评分变化。结果：干预后，对照组SDS量表评分（57.25±2.59）分，干预组SDS量表评分（42.17±2.08）分，二者差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对产后轻度抑郁患者进行系统性心理疏导护理干预，可有效缓解抑郁情绪，对于改善患者生活质量具有重要作用。

【关键词】 心理疏导;产妇;产后抑郁

近年来随着社会的逐步发展，产后抑郁症的发生率正不断提高。产后抑郁多发生于产后2周，产后4～6周抑郁症状较为明显。产妇产后抑郁主要表现为情感淡漠、性欲差、压抑等，部分产妇会出现头痛、心慌等躯体症状，严重者会自杀或虐待婴儿，严重影响母婴身心健康。除了给予必要的对症药物治疗外，科学的心理护理干预，对于促进患者康复，改善患者生存质量也十分重要。如何建立起科学系统的心理干预措施已经成为医务工作者亟需解决的问题。本研究对33例产后轻度抑郁患者进行系统性心理疏导护理，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2016年7月至2018年12月在本院精神卫生科门诊接受治疗的66例轻度产后抑郁患者为研究对象，本研究得到医院伦理委员会审核批准，患者均知情同意。纳入标准：1）符合美国《精神疾病的诊断统计手册》中关于产后轻度抑郁的诊断标准;2）无精神病史;3）妊娠期间未发生重大负性情感事件，分娩顺利。排除标准：1）合并严重心肝肾功能损伤或其他系统严重疾病者;2）既往脑部器质性病变者。按照随机数字表将66例患者随机分为对照组和干预组，每组各33例。对照组中，年龄21～36岁，平均年龄（26.1±2.5）岁;病程10～45d，平均病程（20.4±2.9）d;初产妇21例，经产妇12例;自然分娩25例，剖宫产8例。干预组中，年龄20～35岁，平均年龄（25.9±3.1）岁;病程7～42d，平均病程（21.1±3.2）d;初产妇22例，经产妇11例;自然分娩24例，剖宫产9例。两组患者在年龄、病程、孕次、分娩类型方面无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 对照组接受常规护理。护理内容主要有健康宣教、日常生活护理、用药护理、饮食护理等。

1.2.2 干预组 干预组在对照组的基础上接受系统心理疏导护理干预。护理人员先对每一位患者进行心理评估，进而制定针对性的心理疏导护理方案，连续干预6周，具体内容：1）协助产妇认同自身的母亲角色。护理人员通过沟通交流，安慰并帮助患者正确认识自身角色的转变，接受自身已成为母亲的角色，引导患者主动照顾婴儿，让患者在劳动中体现自身的价值，减轻患者因无能感所形成的心理压力。2）强化健康指导。产后抑郁患者情绪低落，内分泌失调，食欲较差，对周围事物较为淡漠。护理人员鼓励患者日常多注意饮食，加强营养，防止钙质流失，保证母乳充足。指导产妇产后尽快下床运动并加强锻炼，经常外出晒太阳或进行亲子活动，保持良好的心境。3）家属配合。对丈夫及家属进行宣教，让丈夫及家属能理解患者的状态，积极照顾患者及婴儿，让患者感受到亲人及家庭的温暖，协助患者树立起战胜疾病的信心和勇气。4）转移注意力。护理人员指导患者经常听一些轻音乐以及儿童歌曲，调节产妇的循环、内分泌系统的功能，同时还可转移患者注意力，让患者疏解心中的抑郁情绪。

1.3 观察指标

在干预前和干预后分别用抑郁自评量表（SDS）评价患者的抑郁状况。SDS量表含20个条目，统计各个项目得分，计为SDS量表的粗分，然后将粗分乘以1.25后取整数部分为最终得分。根据国内常模数據，超过53分则存在不同程度的抑郁情况。得分越高则代表患者抑郁情况越严重[1]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.0录入相关数据，计量资料进行t检验，计数资料进行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前，两组SDS评分无显著差异（P>0.05）;干预后，干预组SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

产后抑郁是指在妊娠到哺乳阶段中，产妇因生理和心理状况的改变，累积到一定程度出现的心理障碍。产后抑郁与社会因素、妊娠因素以及产妇自身心理因素密切相关，临床表现为特征性的精神错乱[1]。临床上除了给予常规抗抑郁药物治疗外，还需加强护理干预。本研究结果显示，对照组经常规护理后，其SDS评分明显低于治疗前，这也证实必要的护理干预措施对于改善产妇产后抑郁效果显著。产后抑郁属于心理障碍疾病，因此除了给予常规护理外，加强系统心理干预也是治疗产后抑郁的重要手段。研究证实，产后抑郁患者经正确心理疏导护理干预后，其相关症状可以得到显著改善[23]。

本研究根据患者心理状态评估结果进行针对性干预，干预内容包括角色认同、鼓励、理解、健康指导、家属配合、转移注意力等。通过系统心理疏导护理干预尽可能调动患者对生活的积极性，主动参与婴儿的照顾和喂养活动，同时为患者创造充满爱和理解的家庭氛围，让患者感受到来自亲人的关心和理解，进而顺利渡过情绪的不稳定时期，减少患者在哺乳阶段可能出现的不良应激刺激次数，这有助于让患者保持良好的心态。本研究结果显示，干预组经心理疏导后，其SDS量表评分显著低于对照组（P<0.05），这表明系统心理疏导护理干预可有效疏解患者的抑郁情绪，这与王艳丽等人研究结论相一致[4]。

综上所述，系统心理疏导护理干预可有效缓解产后抑郁患者的抑郁情绪，对于改善患者生活质量具有重要作用。

参考文献

[1] 黄星，郑文新，冯东霞.社区家庭医师心理干预对产后抑郁症的影响[J].浙江临床医学，2016，18（07）：13601361.

[2] 钱春红，陈渊，周竞奋.个体化心理干预对产妇产后抑郁状况、睡眠质量及泌乳情况的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，12（02）：210212.

[3] 陈莉，肖水源，薛志辉.综合性心理干预对产后抑郁症的治疗分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，（72）：1413814139.

[4] 王艳丽，王广庆.心理干预对产后抑郁的治疗效果影响观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，03（02）：95.